2) 12-16 (+)
3) до 24
4) до 29
Правильный ответ — 12–16 часов. К инсулинам средней продолжительности действия относят прежде всего изофан-инсулин (НПХ-инсулин, NPH), действие которого после подкожного введения обычно начинается через 1–2 часа, достигает максимума примерно через 4–8 часов и продолжается около 12–16 часов. Поэтому препарат часто назначают 1–2 раза в сутки, учитывая потребность в базальном покрытии инсулином.
Замедление действия НПХ-инсулина обусловлено его комплексированием с протамином и цинком: после введения в подкожной клетчатке формируется депо, из которого инсулин постепенно высвобождается и поступает в кровоток. Продолжительность эффекта может изменяться в зависимости от дозы, места инъекции, состояния подкожной клетчатки, функции почек и индивидуальной чувствительности пациента, однако ориентировочный интервал для классификации составляет 12–16 часов. Наличие выраженного пика действия отличает НПХ-инсулин от большинства современных базальных аналогов и повышает риск гипогликемии, особенно в ночное время.
Показатель длительности действия используют для выбора режима базис-болюсной инсулинотерапии и времени введения препарата. Короткие и ультракороткие инсулины преимущественно контролируют постпрандиальную гликемию, тогда как инсулины средней и длительной продолжительности обеспечивают базальную потребность в инсулине между приемами пищи и в ночные часы.
| Группа инсулина | Типичный представитель | Начало действия | Пик действия | Ориентировочная длительность | Основное назначение |
|---|---|---|---|---|---|
| Ультракороткого действия | Инсулин лизпро, аспарт, глулизин | 10–20 минут | 1–3 часа | 3–5 часов | Контроль постпрандиальной гипергликемии |
| Короткого действия | Растворимый человеческий инсулин | 30–60 минут | 2–4 часа | 5–8 часов | Прандиальная терапия; возможно внутривенное применение при неотложных состояниях |
| Средней продолжительности действия | НПХ-инсулин, изофан-инсулин | 1–2 часа | 4–8 часов | 12–16 часов | Базальная инсулинотерапия, обычно 1–2 введения в сутки |
| Длительного действия | Инсулин гларгин U100, детемир | 1–2 часа | Выраженный пик обычно отсутствует | Около 18–24 часов | Покрытие базальной потребности с меньшими колебаниями концентрации |
| Сверхдлительного действия | Инсулин деглудек, гларгин U300 | Несколько часов | Выраженный пик отсутствует | Более 24 часов; для деглудека — до 42 часов | Стабильное длительное базальное покрытие |
При применении НПХ-инсулина необходимо тщательно контролировать гликемию в период предполагаемого пика действия. Перед инъекцией суспензию следует осторожно перемешать до равномерного помутнения, поскольку оседание протамин-инсулинового комплекса может привести к неточности дозирования. При подборе схемы учитывают режим питания, физическую активность, показатели глюкозы натощак и риск ночной гипогликемии. Указанные интервалы являются ориентировочными и не заменяют индивидуальную коррекцию дозы.