2) мифепристон (+)
3) дезогестрел
4) ципротерона ацетат
Мифепристон относится к антигестагенам и может применяться для экстренной контрацепции в специально предусмотренной низкой дозе и в сроки, установленные клиническими рекомендациями. Он конкурентно блокирует рецепторы прогестерона, вследствие чего подавляет или задерживает предовуляторный пик лютеинизирующего гормона и овуляцию. Эффективность наиболее высока при приёме до овуляции; препарат не прерывает уже имплантированную беременность и не предназначен для лечения состоявшегося аборта.
Экстренная контрацепция используется после незащищённого полового акта или при неэффективности основного метода контрацепции, например при разрыве презерватива или пропуске гормональных таблеток. Мифепристон следует отличать от препаратов для медикаментозного прерывания беременности: в последнем случае применяются иные дозировки и схемы, обычно в сочетании с мизопростолом. Назначение возможно только после исключения уже наступившей беременности и с учётом противопоказаний, лекарственных взаимодействий и требований национальных клинических рекомендаций.
Норгестимат и дезогестрел являются прогестинами, преимущественно входящими в состав регулярных комбинированных или чисто прогестиновых контрацептивов; они не являются стандартными средствами экстренной контрацепции в указанных формах. Ципротерона ацетат обладает антиандрогенным и прогестагенным действием, но не используется как самостоятельный препарат для предупреждения беременности после полового акта. Выбор метода экстренной контрацепции определяется временем после контакта, вероятностью овуляции, противопоказаниями и доступностью препарата.
| Метод или препарат | Основной механизм | Роль в экстренной контрацепции |
|---|---|---|
| Мифепристон | Антагонизм к рецепторам прогестерона; задержка или подавление овуляции | Применяется в низкодозовых схемах экстренной контрацепции согласно локальным рекомендациям |
| Левоноргестрел | Прогестин, преимущественно подавляющий или задерживающий овуляцию | Стандартный пероральный вариант экстренной контрацепции при раннем обращении |
| Улипристала ацетат | Модулятор рецепторов прогестерона; задерживает овуляцию даже при приближении лютеинизирующего пика | Пероральный метод экстренной контрацепции, эффективный в более широком временном интервале, чем левоноргестрел |
| Медная внутриматочная система или спираль | Токсическое действие ионов меди на сперматозоиды и яйцеклетку; выраженный локальный внутриматочный эффект | Наиболее эффективный посткоитальный метод; одновременно обеспечивает длительную контрацепцию |
| Норгестимат и дезогестрел | Синтетические прогестины для плановой гормональной контрацепции | Не являются самостоятельными стандартными средствами экстренной контрацепции в обычных лекарственных формах |
| Ципротерона ацетат | Антагонизм к андрогеновым рецепторам и прогестагенная активность | Используется по другим показаниям, преимущественно при гиперандрогенных состояниях; для экстренной контрацепции не применяется |
После приёма экстренного контрацептива возможны тошнота, болезненность молочных желёз, головная боль и изменение сроков следующей менструации. При задержке менструации более чем на 7 дней, появлении необычного кровотечения или симптомов беременности необходимо выполнить тест на беременность и обратиться к врачу. Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передаваемых половым путём, и не заменяет постоянный метод контрацепции.