2) Грина (+)
3) CAS
4) SCORE
Шкала Грина — стандартизированный опросник для количественной оценки выраженности симптомов климактерического синдрома. В классическом варианте оценивается 21 симптом, включая приливы и потливость, сердцебиение, нарушения сна, тревогу, раздражительность, снижение настроения, утомляемость, ухудшение концентрации и сексуальные расстройства. Каждый признак получает балл в зависимости от интенсивности, после чего рассчитываются общий показатель и, при необходимости, отдельные компоненты: психологический, соматический, вазомоторный и сексуальный.
Чем выше суммарный балл, тем тяжелее субъективные проявления менопаузального перехода. Шкала применяется при первичной оценке состояния, для динамического наблюдения и определения ответа на немедикаментозную или медикаментозную терапию. Она не подтверждает наступление менопаузы сама по себе и не заменяет клинический осмотр: выраженность симптомов необходимо сопоставлять с возрастом, менструальным анамнезом, сопутствующими заболеваниями и результатами обследования.
| Инструмент | Что оценивает | Основные признаки или параметры | Клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| Шкала Грина | Выраженность климактерических симптомов | Множественные психоэмоциональные, соматические, вазомоторные и сексуальные проявления; балльная оценка интенсивности каждого симптома | Определение тяжести климактерического синдрома и контроль изменений на фоне лечения |
| Menopause Rating Scale (MRS) | Тяжесть симптомов менопаузы | Соматовегетативные, психологические и урогенитальные симптомы; используется суммарный балл и оценка доменов | Альтернативный стандартизированный опросник для оценки качества жизни и симптомов менопаузы |
| Шкала Ферримана—Галлвея | Гирсутизм | Степень терминального оволосения в андроген-зависимых зонах; оценивается выраженность роста волос | Оценка гиперандрогении, в том числе при синдроме поликистозных яичников; не предназначена для климактерического синдрома |
| CAS (Clinical Activity Score) | Активность эндокринной офтальмопатии | Боль, гиперемия и отёк тканей орбиты, хемоз, отёк век и другие признаки воспалительной активности | Определение активности тиреоидной офтальмопатии, а не тяжести менопаузальных проявлений |
| SCORE/SCORE2 | Сердечно-сосудистый риск | Расчёт вероятности сердечно-сосудистых событий на основании возраста, пола, курения, артериального давления и липидных показателей | Профилактическая стратификация сердечно-сосудистого риска; не оценивает приливы, нарушения сна или психоэмоциональные симптомы |
| Интерпретация шкалы Грина | Динамика клинического состояния | Снижение общего балла или отдельных подшкал указывает на уменьшение выраженности соответствующих симптомов | Помогает объективизировать жалобы и оценить эффективность выбранной тактики ведения |
При выраженных или атипичных жалобах следует исключать заболевания, способные имитировать климактерические проявления: тиреотоксикоз, анемию, нарушения ритма сердца, депрессивные и тревожные расстройства, расстройства сна. Выбор менопаузальной гормональной терапии определяется не только баллом шкалы, но и наличием показаний, противопоказаний и индивидуальным сердечно-сосудистым и онкологическим риском. Наиболее информативно повторное заполнение шкалы в одинаковых условиях в процессе наблюдения.