2) пролактина
3) эстрогенов
4) прогестерона (+)
Жёлтое тело формируется после овуляции из клеток разорвавшегося фолликула и является основным источником прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла. Под действием лютеинизирующего гормона, а при наступлении беременности — хорионического гонадотропина человека, оно синтезирует прогестерон, который переводит эндометрий в секреторную фазу и подготавливает его к имплантации.
Поэтому функциональную активность жёлтого тела оценивают прежде всего по концентрации прогестерона в сыворотке крови. Его повышение в середине лютеиновой фазы подтверждает факт овуляции; ориентировочно уровень выше 3 нг/мл (около 9,5 нмоль/л) свидетельствует о произошедшей овуляции, однако однократное измерение не позволяет надёжно оценить полноценность лютеиновой фазы из-за выраженных суточных и пульсирующих колебаний секреции. Эстрогены также синтезируются жёлтым телом, но не являются его ведущим функциональным маркером.
| Показатель | Основной источник или регулятор | Связь с функцией жёлтого тела | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Прогестерон | Лютеинизированные клетки гранулёзного слоя и теки | Главный гормон жёлтого тела; обеспечивает секреторную трансформацию эндометрия | Повышение в середине лютеиновой фазы подтверждает овуляцию и отражает активность жёлтого тела |
| Эстрадиол | Яичник, включая жёлтое тело | Дополняет действие прогестерона на эндометрий и участвует в регуляции цикла | Не является специфичным показателем функционального состояния жёлтого тела |
| Лютеинизирующий гормон | Передняя доля гипофиза | Поддерживает стероидогенез жёлтого тела в небеременном цикле | Оценивается как регулятор лютеиновой функции, но не как прямой маркер её активности |
| Хорионический гонадотропин человека | Трофобласт при беременности | Сохраняет жёлтое тело и стимулирует продукцию прогестерона на ранних сроках беременности | Недостаточная продукция или действие ХГЧ может привести к регрессии жёлтого тела |
| Пролактин | Лактотрофы аденогипофиза | В норме не является главным стимулятором жёлтого тела; гиперпролактинемия нарушает овуляцию | Повышение может быть причиной ановуляции и недостаточности лютеиновой фазы, но не отражает активность жёлтого тела напрямую |
| Тестостерон | Яичники и надпочечники | Участвует в андрогенном стероидогенезе, но не определяет функцию жёлтого тела | Используется преимущественно при оценке гиперандрогении |
При недостаточной продукции прогестерона эндометрий не достигает полноценной секреторной зрелости, что может проявляться нарушением имплантации или ранней потерей беременности. Дополнительными косвенными признаками лютеиновой активности являются повышение базальной температуры и характерные изменения эндометрия, однако они уступают лабораторной оценке прогестерона. В клинической практике анализ проводят с учётом предполагаемой овуляции, обычно через 6–8 дней после неё, а не по фиксированному календарному дню цикла.