2) ожирению I степени
3) ожирению II степени
4) избыточной массе тела
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса тела / рост2. В возрасте 22 лет применяют взрослую классификацию ВОЗ, поскольку критерии для детей и подростков по возрастно-половым перцентилям здесь не используются. Значение 41,4 кг/м2 превышает порог 40 кг/м2, поэтому соответствует ожирению III степени.
ИМТ отражает степень избыточного накопления жировой ткани и используется как скрининговый антропометрический показатель. Ожирение III степени связано с наиболее высоким риском сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистых заболеваний и дегенеративных поражений суставов. При этом ИМТ не позволяет определить распределение жира и не заменяет оценку окружности талии, состава тела и наличия осложнений.
Границы категорий у взрослых устанавливаются независимо от пола, поэтому женский пол в данном случае не изменяет интерпретацию показателя. Ожирение III степени также называют тяжёлым или морбидным ожирением; его выявление требует комплексной оценки метаболического и сердечно-сосудистого риска, а также определения тактики лечения.
| Категория массы тела у взрослых | ИМТ, кг/м2 | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | < 18,5 | Недостаточная масса тела; необходимо учитывать возможные причины истощения |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Диапазон, ассоциированный с наименьшим общим риском осложнений при отсутствии других факторов |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Повышенный риск метаболических нарушений, особенно при абдоминальном типе жироотложения |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Клинически значимое ожирение с повышением вероятности коморбидных заболеваний |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Выраженное ожирение с высоким риском метаболических и сердечно-сосудистых осложнений |
| Ожирение III степени | ≥ 40,0 | Тяжёлое ожирение; показатель 41,4 кг/м2 относится к этой категории |
Для уточнения клинической значимости результата измеряют окружность талии и оценивают признаки абдоминального ожирения. Обследование обычно включает анализ гликемии или HbA1c, липидного профиля, артериального давления и симптомов апноэ сна. Лечение должно быть комплексным и включать коррекцию питания, увеличение физической активности, поведенческие вмешательства и, при наличии показаний, фармакотерапию или бариатрическое лечение.