2) 35
3) 50
4) 30 (+)
Инсулин Райзодег представляет собой фиксированную растворимую комбинацию инсулина деглудек и инсулина аспарт в соотношении 70/30. Следовательно, доля быстродействующего инсулина аспарт составляет 30%, а базального инсулина деглудек — 70%. Например, при введении 20 ЕД препарата пациент получает 6 ЕД инсулина аспарт и 14 ЕД инсулина деглудек.
Инсулин аспарт обеспечивает прандиальный компонент терапии: быстро всасывается после подкожной инъекции и ограничивает повышение гликемии, связанное с приемом пищи. Инсулин деглудек после введения образует в подкожной клетчатке растворимые мультигексамеры, из которых постепенно высвобождается в кровоток, формируя стабильное и продолжительное базальное сахароснижающее действие. В одной лекарственной форме фармакодинамические профили компонентов сохраняются и функционально дополняют друг друга.
Соотношение 70/30 является фиксированным, поэтому изменение общей дозы одновременно изменяет количество обоих инсулинов. Это принципиально отличает препарат от раздельной базис-болюсной схемы, при которой базальную и прандиальную дозы можно корректировать независимо. Райзодег вводят непосредственно перед основным приемом пищи, а подбор дозы проводят индивидуально с учетом гликемии натощак, постпрандиальных показателей, питания и риска гипогликемии.
| Сравниваемый параметр | Инсулин аспарт | Инсулин деглудек | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Доля в препарате | 30% | 70% | Фиксированное соотношение 30/70 сохраняется при любой введенной дозе |
| Функциональная классификация | Быстродействующий прандиальный аналог | Базальный аналог ультрадлительного действия | Одновременное покрытие потребности во время еды и между приемами пищи |
| Основная терапевтическая задача | Контроль постпрандиального повышения глюкозы | Подавление продукции глюкозы печенью и поддержание базальной инсулинемии | Воздействие на два компонента суточного гликемического профиля |
| Поведение после подкожного введения | Быстро доступен для всасывания в виде мономеров | Образует депо растворимых мультигексамеров | Быстрое начало прандиального и стабильное базальное действие |
| Связь с приемом пищи | Требует введения вместе с основным приемом пищи | Не предназначен для непосредственной компенсации углеводов конкретного приема пищи | Пропуск еды после инъекции повышает риск гипогликемии |
| Возможность раздельной титрации | Отсутствует в составе фиксированной комбинации | Отсутствует в составе фиксированной комбинации | При изменении общей дозы пропорционально меняются оба компонента |
| Пример при дозе 10 ЕД | 3 ЕД | 7 ЕД | Расчет подтверждает, что доля инсулина аспарт равна 30% |
Райзодег не следует рассматривать как препарат, позволяющий произвольно изменять соотношение базального и прандиального инсулина. При выраженной потребности в отдельной коррекции гликемии после других приемов пищи может потребоваться дополнительный быстродействующий инсулин или переход на более гибкую базис-болюсную схему. Безопасность терапии зависит от согласования времени инъекции с приемом пищи и регулярного контроля глюкозы. Особое внимание необходимо уделять профилактике гипогликемии при изменении рациона, физической нагрузки или функции почек.