2) 20 (+)
3) 5
4) 15
Компрессионным переломом позвонка считают структурное повреждение тела позвонка с его уменьшением по высоте, обычно вследствие осевой нагрузки и сгибания. На рентгенограмме или при денситометрической морфометрии диагностически значимым ориентиром является снижение передней, средней или задней высоты тела позвонка не менее чем на 20% по сравнению с исходной расчетной высотой либо с соседними позвонками. Поэтому правильным является вариант 2.
Наиболее часто выявляется клиновидная деформация за счет преимущественного уменьшения передней высоты, реже — двояковогнутая деформация при снижении средней высоты или полное раздавливание тела позвонка. В остеопорозе перелом может возникать после минимальной травмы или даже при физиологической нагрузке. Для подтверждения свежести повреждения МРТ выявляет отек костного мозга, тогда как изолированная деформация без отека может быть старой или неопределенной по причине.
| Признак или степень деформации | Диагностическое значение |
|---|---|
| Снижение высоты тела позвонка менее 20% | Недостаточно для уверенной верификации компрессионного перелома; возможна вариантная или дегенеративная деформация. |
| Снижение высоты на 20–25% | Легкая компрессионная деформация, соответствующая 1-й степени по классификации Genant. |
| Снижение высоты более 25 до 40% | Умеренная деформация, или 2-я степень по Genant. |
| Снижение высоты более 40% | Тяжелая деформация, или 3-я степень по Genant. |
| Клиновидная деформация | Преимущественное уменьшение передней высоты; типичный вариант компрессионного перелома. |
| Двояковогнутая деформация | Уменьшение средней высоты тела позвонка, часто наблюдаемое при остеопорозе. |
| Отек костного мозга на МРТ | Признак недавнего или активного перелома; помогает отличить его от хронической деформации. |
Порог 20% используется как практический морфометрический критерий, однако оценка должна учитывать форму позвонка и качество визуализации. Важно исключать врожденную клиновидность, выраженные дегенеративные изменения и последствия перенесенной травмы. При выявлении компрессионного перелома необходимо оценить минеральную плотность костной ткани и риск последующих переломов. У пациентов без значимой травмы такая находка расценивается как возможный маркер остеопороза и требует соответствующего обследования.