2) передней большеберцовой
3) задней большеберцовой (+)
4) малоберцовой
Задняя большеберцовая артерия проходит в глубоком заднем фасциальном ложе голени и отдает мышечные ветви к структурам задней группы, включая икроножную мышцу. Поэтому среди представленных вариантов именно она наиболее соответствует артериальному бассейну, обеспечивающему кровоснабжение этой мышцы. Артерия является продолжением подколенной артерии и далее направляется позади медиальной лодыжки, где ее пульсация доступна для клинической оценки.
Следует учитывать, что непосредственное кровоснабжение головок икроножной мышцы в значительной степени обеспечивают также медиальная и латеральная икроножные, или суральные, артерии — ветви подколенной артерии. Однако при распределении сосудов по анатомическим компартментам голени икроножную мышцу относят к заднему артериальному бассейну, связанному с системой задней большеберцовой артерии. Передняя большеберцовая артерия преимущественно питает переднюю группу мышц, малоберцовая — латеральные и глубокие задние структуры, а латеральная предплюсневая располагается в области тыла стопы.
| Артерия | Основная зона кровоснабжения | Дифференциальный анатомический признак |
|---|---|---|
| Задняя большеберцовая | Задняя группа мышц голени, подошвенная поверхность стопы | Проходит позади медиальной лодыжки; пульс определяется в тарзальном канале |
| Подколенная и суральные ветви | Головки икроножной мышцы, коленный сустав | Суральные ветви непосредственно входят в проксимальные отделы икроножной мышцы |
| Передняя большеберцовая | Передний мышечный компартмент голени, тыл стопы | Проходит через межкостную мембрану и продолжается в тыльную артерию стопы |
| Малоберцовая | Латеральная группа и часть глубоких мышц заднего отдела голени | Следует вдоль малоберцовой кости, располагаясь глубже икроножной мышцы |
| Латеральная предплюсневая | Латеральная область тыла стопы | Является ветвью тыльной артерии стопы и не относится к основным сосудам голени |
| Подошвенные артерии | Мышцы и мягкие ткани подошвы | Формируются после деления задней большеберцовой артерии ниже медиальной лодыжки |
Оценка проходимости задней большеберцовой артерии особенно важна у пациентов с сахарным диабетом, поскольку снижение или отсутствие пульса позади медиальной лодыжки может указывать на периферическую артериальную болезнь. Ишемия заднего отдела голени проявляется болью при нагрузке, снижением толерантности к ходьбе и замедленным восстановлением тканей. Для объективизации кровотока применяют определение лодыжечно-плечевого индекса, ультразвуковую допплерографию и дуплексное сканирование артерий нижних конечностей. Таким образом, задняя большеберцовая артерия является правильным выбором среди предложенных сосудов, хотя прямое проксимальное питание икроножной мышцы дополняется суральными ветвями подколенной артерии.