2) 20-30
3) 60
4) 90
Инсулины ультракороткого действия — это быстродействующие аналоги человеческого инсулина: инсулин лизпро, аспарт и глулизин. После подкожного введения они начинают снижать концентрацию глюкозы обычно через 5–15 минут. Такая скорость связана с модификацией аминокислотной последовательности молекулы, уменьшающей образование гексамеров в месте инъекции и ускоряющей переход инсулина в активную мономерную форму, которая всасывается в кровоток.
Начало действия не следует смешивать с временем достижения максимального эффекта: пик сахароснижающего действия обычно наблюдается примерно через 1–2 часа, а общая продолжительность составляет около 3–5 часов. Быстрая фармакокинетика позволяет вводить такие препараты непосредственно перед едой, а для некоторых форм — в начале приема пищи; это обеспечивает более точное соответствие постпрандиальному повышению гликемии и снижает риск поздней гипогликемии по сравнению с более длительно действующим растворимым инсулином.
| Группа инсулина | Примеры | Начало действия | Пик действия | Продолжительность | Основное клиническое применение |
|---|---|---|---|---|---|
| Ультракороткого действия | Лизпро, аспарт, глулизин | 5–15 минут | 1–2 часа | 3–5 часов | Контроль постпрандиальной гликемии, болюсная терапия |
| Ультракороткого действия с ускоренным всасыванием | Ускоренный аспарт | Примерно 5–15 минут | Около 1–2 часов | Около 3–5 часов | Прием пищи с быстрым подъемом гликемии |
| Короткого действия | Растворимый человеческий инсулин | 30–60 минут | 2–4 часа | 5–8 часов | Прандиальная терапия; требуется более раннее введение до еды |
| Средней продолжительности | НПХ-инсулин | 1–2 часа | 4–12 часов | 12–18 часов | Базисная инсулинотерапия при ограниченных режимах лечения |
| Длительного действия | Гларгин, детемир | 1–2 часа | Выраженный пик обычно отсутствует или минимален | До 18–24 часов | Базальный компонент инсулинотерапии |
| Сверхдлительного действия | Деглудек | Около 1–2 часов | Выраженный пик отсутствует | Более 42 часов | Стабильное базальное обеспечение потребности в инсулине |
Фактическая скорость наступления эффекта зависит от места и техники инъекции, состояния подкожной клетчатки, температуры кожи, физической нагрузки и периферического кровотока. При интенсивной физической нагрузке или введении в область с усиленным кровоснабжением всасывание может ускоряться, что повышает риск гипогликемии. Поэтому оценивать действие препарата необходимо с учетом времени введения, состава пищи и индивидуального профиля гликемии, а не только по номинальным фармакокинетическим показателям.