2) 4 раза
3) 1 раз (+)
4) 7 раз
Правильный ответ — 1 раз в сутки. При стабильной терапии сахароснижающими препаратами, принимаемыми внутрь, в остальные дни рекомендуется выполнять одно измерение глюкозы крови, меняя время контроля: натощак, перед приемом пищи, через 2 часа после еды или перед сном. Такой режим позволяет оценивать не только уровень гликемии натощак, но и возможные постпрандиальные повышения, не создавая избыточной нагрузки для пациента.
Один раз в неделю проводится расширенный гликемический профиль — серия измерений в течение суток в различные контрольные точки. Он помогает выявить суточные колебания глюкозы, скрытую гипогликемию и недостаточную эффективность лечения в определенное время. Ежедневное однократное измерение с чередованием временных точек является принципом ротационного самоконтроля: за несколько недель формируется более полная картина компенсации углеводного обмена.
Частота самоконтроля должна корректироваться индивидуально. Более интенсивный мониторинг необходим при назначении или изменении терапии, использовании препаратов с риском гипогликемии, интеркуррентных заболеваниях, беременности, симптомах гипо- или гипергликемии и значительных изменениях питания или физической активности. Результаты следует сопоставлять с показателями гликированного гемоглобина, который отражает средний уровень гликемии примерно за 2–3 месяца.
| Время измерения | Основная диагностическая цель | Клиническое значение результата |
|---|---|---|
| Натощак утром | Оценка базальной гликемии | Позволяет судить о ночной продукции глюкозы печенью и эффективности вечерней терапии |
| Перед приемом пищи | Контроль предпрандиального уровня | Помогает оценить необходимость коррекции режима питания и сахароснижающих препаратов |
| Через 2 часа после еды | Выявление постпрандиальной гипергликемии | Показывает влияние состава и объема пищи, а также эффективность препаратов, воздействующих на прием пищи |
| Перед сном | Оценка риска ночных нарушений гликемии | Особенно важна при терапии сульфонилмочевиной, наличии ночных симптомов или нестабильной гликемии |
| При симптомах гипогликемии | Подтверждение снижения концентрации глюкозы | Результат определяет необходимость срочного приема быстроусвояемых углеводов и пересмотра терапии |
| При недомогании или остром заболевании | Выявление декомпенсации диабета | Гипергликемия на фоне инфекции, обезвоживания или приема глюкокортикоидов требует учащения контроля |
Таким образом, однократное измерение в сутки в разные часы — это минимальный ротационный режим самоконтроля при стабильном состоянии пациента, получающего пероральную терапию. Еженедельный расширенный профиль дополняет его и позволяет оценить суточный ритм гликемии. При выявлении отклонений частоту измерений увеличивают, а лечение корректируют с учетом дневника питания, физической активности и лекарственной терапии.