2) после 12.00
3) в любое время суток
4) утром (+)
Пероральный глюкозотолерантный тест проводят утром после ночного голодания, поскольку такой режим обеспечивает стандартизированные исходные условия и позволяет сопоставлять результат с установленными диагностическими порогами. В течение не менее трёх предшествующих дней пациент должен сохранять обычное питание без ограничения углеводов и привычную физическую активность; непосредственно перед исследованием допускается только вода. После определения глюкозы венозной плазмы натощак пациент в течение 5 минут принимает раствор, содержащий 75 г безводной глюкозы, а повторный забор крови выполняют через 2 часа.
Выбор утреннего времени связан также с циркадными колебаниями углеводного обмена. Толерантность к глюкозе обычно выше в первой половине дня и снижается во второй половине дня вследствие суточных изменений чувствительности тканей к инсулину и секреторного ответа β-клеток поджелудочной железы. Проведение исследования после полудня или вечером может привести к более высокой постнагрузочной гликемии и затруднить корректную интерпретацию результата.
| Состояние или критерий | Глюкоза венозной плазмы натощак, ммоль/л | Глюкоза через 2 часа после 75 г глюкозы, ммоль/л | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальный углеводный обмен | < 6,1 | < 7,8 | Нормальная базальная гликемия и адекватная утилизация глюкозной нагрузки |
| Нарушенная гликемия натощак | 6,1–6,9 | < 7,8 | Преимущественное нарушение регуляции базальной продукции глюкозы печенью |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | < 7,0 | 7,8–11,0 | Недостаточная компенсация гликемии после стандартизированной углеводной нагрузки |
| Сахарный диабет по гликемии натощак | ≥ 7,0 | Исследование не обязательно | Диагностический уровень гипергликемии уже установлен натощак |
| Сахарный диабет по результату ПГТТ | Любое значение | ≥ 11,1 | Диабетический диапазон постнагрузочной гликемии |
| Альтернативные критерии сахарного диабета | HbA1c ≥ 6,5% либо случайная гликемия ≥ 11,1 ммоль/л при классических симптомах | При отсутствии явной гипергликемии результат подтверждают повторным исследованием | |
Приведённые пороги соответствуют критериям ВОЗ, применяемым Российской ассоциацией эндокринологов. ПГТТ не требуется, если сахарный диабет уже может быть диагностирован по уровню глюкозы натощак, случайной гликемии или другим валидированным критериям. Исследование откладывают при остром заболевании, выраженном стрессе и временном применении препаратов, способных повышать гликемию. Во время теста пациент должен находиться в покое, не принимать пищу и не курить, поскольку эти факторы изменяют физиологический ответ на глюкозную нагрузку.