2) ТТГ и Т4 св
3) ЛГ и эстрадиолом (+)
4) кортизолом и АКТГ
Положительная обратная связь между эстрадиолом и лютеинизирующим гормоном реализуется в поздней фолликулярной фазе менструального цикла. По мере роста доминантного фолликула концентрация эстрадиола повышается; при достижении достаточно высокого уровня и его сохранении в течение примерно 36–48 часов изменяется характер воздействия на гипоталамо-гипофизарную систему. Эстрадиол усиливает импульсную секрецию гонадолиберина и повышает чувствительность гонадотрофов аденогипофиза к нему, что приводит к резкому выбросу ЛГ.
Пик ЛГ вызывает завершение созревания ооцита, разрыв доминантного фолликула и овуляцию, а также последующую лютеинизацию гранулёзных и тека-клеток. Это физиологический, ограниченный по времени пример положительной обратной связи; в большинстве других эндокринных осей преобладает отрицательная обратная связь. Инсулиноподобный фактор роста-1 тормозит секрецию соматотропного гормона, свободный тироксин подавляет тиреотропную функцию, а кортизол снижает продукцию АКТГ.
| Эндокринная ось | Периферический гормон или медиатор | Гипофизарный гормон | Тип обратной связи | Основной физиологический эффект |
|---|---|---|---|---|
| Гипоталамус — гипофиз — яичники | Эстрадиол в поздней фолликулярной фазе | ЛГ | Положительная, при длительно высоком уровне эстрадиола | Предовуляторный пик ЛГ и овуляция |
| Гипоталамус — гипофиз — яичники | Эстрадиол и прогестерон в лютеиновой фазе | ЛГ и ФСГ | Преимущественно отрицательная | Подавление нового фолликулогенеза и гонадотропной секреции |
| Гипоталамус — гипофиз — печень | ИФР-1 | СТГ | Отрицательная | Ограничение секреции СТГ и соматомединового эффекта |
| Гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа | Свободный Т4 и Т3 | ТТГ | Отрицательная | Поддержание стабильности тиреоидной оси |
| Гипоталамус — гипофиз — надпочечники | Кортизол | АКТГ | Отрицательная | Торможение продукции кортиколиберина и АКТГ |
| Овариальная регуляция | Ингибин B | ФСГ | Отрицательная | Селективное снижение секреции ФСГ в фолликулярной фазе |
Таким образом, сочетание высоких концентраций эстрадиола с последующим быстрым подъёмом ЛГ является характерным признаком переключения на положительную обратную связь. В клинической практике пик ЛГ используют для оценки овуляторного периода и выбора времени некоторых репродуктивных вмешательств. После овуляции формирование жёлтого тела и повышение прогестерона возвращают регуляцию преимущественно к отрицательной обратной связи.