2) нарушенной толерантности к глюкозе
3) сахарному диабету
4) норме (+)
Полученные показатели соответствуют нормальной толерантности к глюкозе. При стандартной интерпретации перорального глюкозотолерантного теста оценивают концентрацию глюкозы венозной плазмы натощак и через 2 часа после приема 75 г безводной глюкозы. Гликемия натощак 5,0 ммоль/л не достигает порога нарушенной гликемии натощак, а значение 7,0 ммоль/л через 2 часа остается ниже диагностической границы нарушенной толерантности к глюкозе — 7,8 ммоль/л.
ПГТТ характеризует способность организма утилизировать экзогенную глюкозную нагрузку. В норме повышение гликемии стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, что подавляет продукцию глюкозы печенью и усиливает ее захват преимущественно мышечной и жировой тканью. Снижение гликемии через 2 часа до уровня менее 7,8 ммоль/л свидетельствует о сохраненной эффективности этих механизмов и не соответствует критериям промежуточной гипергликемии или сахарного диабета.
Для сахарного диабета диагностическими являются значительно более высокие показатели: глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л либо через 2 часа ПГТТ ≥11,1 ммоль/л. Нарушенная толерантность к глюкозе определяется при 2-часовой гликемии 7,8–11,0 ммоль/л при отсутствии диабетического уровня гликемии натощак. Следовательно, оба представленных значения находятся ниже патологических диагностических порогов.
| Категория углеводного обмена | Глюкоза натощак, ммоль/л | Глюкоза через 2 часа ПГТТ, ммоль/л | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальная толерантность к глюкозе | <6,1 по критериям ВОЗ | <7,8 | Отсутствуют критерии промежуточной гипергликемии и диабета |
| Нарушенная гликемия натощак | 6,1–6,9 по критериям ВОЗ | <7,8 | Преимущественное повышение гликемии натощак |
| Предиабет по критерию ADA | 5,6–6,9 | Необязательно повышена | ADA использует более низкую нижнюю границу для нарушенной гликемии натощак |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | <7,0 | 7,8–11,0 | Патологически замедленная утилизация глюкозы после нагрузки |
| Сахарный диабет по гликемии натощак | ≥7,0 | Может быть любым | Диабетический диагностический уровень гликемии натощак |
| Сахарный диабет по результату ПГТТ | Может быть <7,0 | ≥11,1 | Диабетический уровень гликемии через 2 часа после 75 г глюкозы |
Таким образом, результат ПГТТ следует оценивать одновременно по исходной и 2-часовой гликемии, поскольку разные нарушения углеводного обмена могут выявляться преимущественно на одном из этих этапов. Значения 5,0 и 7,0 ммоль/л не соответствуют ни нарушенной гликемии натощак, ни нарушенной толерантности к глюкозе. Даже по более чувствительному критерию ADA для предиабета гликемия натощак 5,0 ммоль/л остается нормальной.