2) 10-14 недель (+)
3) 2-4 недели
4) неделю
Небидо содержит тестостерона ундеканоат — эфир тестостерона пролонгированного действия. После глубокой внутримышечной инъекции препарат формирует масляное депо, из которого постепенно высвобождается и гидролизуется до активного тестостерона. Такая фармакокинетика обеспечивает относительно стабильную концентрацию гормона без частых выраженных пиков и спадов, характерных для короткодействующих эфиров.
Стандартная поддерживающая схема для Небидо составляет 1000 мг внутримышечно примерно один раз в 10–14 недель, поэтому правильным является интервал 10–14 недель. При начале терапии вторая инъекция может быть выполнена раньше — примерно через 6 недель после первой, чтобы быстрее сформировать терапевтическую концентрацию; это не является обычным интервалом последующих введений.
Продолжительность интервала индивидуализируют по клиническому эффекту и уровню общего тестостерона, который целесообразно оценивать непосредственно перед очередной инъекцией, то есть на уровне минимальной концентрации. Слишком раннее введение повышает риск супрафизиологических концентраций и нежелательных реакций, а чрезмерное увеличение интервала может привести к рецидиву симптомов гипогонадизма.
| Форма тестостерона | Путь введения | Ориентировочный интервал | Фармакокинетическая особенность |
|---|---|---|---|
| Тестостерона ундеканоат пролонгированного действия | Глубокая внутримышечная инъекция | Обычно 10–14 недель | Медленное высвобождение из масляного депо, относительно стабильный уровень гормона |
| Тестостерона энантат или ципионат | Внутримышечно | Чаще каждые 1–3 недели, в зависимости от дозы и препарата | Более выраженные пики вскоре после введения и снижение концентрации к концу интервала |
| Смесь эфиров тестостерона | Внутримышечно | Обычно каждые 2–4 недели | Сочетание эфиров с разной скоростью высвобождения, но меньшая продолжительность действия по сравнению с ундеканоатом |
| Трансдермальный гель | Нанесение на кожу | Ежедневно | Более быстрое изменение концентрации при коррекции дозы, возможна вариабельность всасывания и контактная передача |
| Трансдермальный пластырь | Через кожу | Ежедневно или с заменой по инструкции | Постепенное поступление гормона, но возможны кожные реакции и недостаточная эффективность у части пациентов |
| Контроль заместительной терапии | Лабораторный мониторинг | Перед очередной инъекцией для длительных форм | Оценивают общий тестостерон, клинический ответ, гематокрит; по показаниям контролируют ПСА и состояние предстательной железы |
Небидо применяют при подтверждённом гипогонадизме, когда имеются соответствующие симптомы и неоднократно выявленное снижение утреннего уровня тестостерона. Инъекцию выполняют медленно и глубоко в ягодичную мышцу; внутривенное введение недопустимо. При повышении гематокрита, появлении выраженных отёков, нарушений мочеиспускания или других нежелательных явлений требуется пересмотр безопасности и режима терапии.