2) парез в трехглавой мышце плеча, локтевом разгибателе запястья
3) зона боли и парестезии, проецирующаяся на шею, латеральную поверхность плеча, указательный и безымянный пальцы
4) выпадение сухожильного рефлекса бицепса (+)
При компрессии корешка C5 развивается преимущественно C5-радикулопатия — поражение чувствительных, двигательных и рефлекторных волокон соответствующего спинномозгового корешка. Наиболее характерны слабость дельтовидной мышцы и двуглавой мышцы плеча, боль или гипестезия в области надплечья и латеральной поверхности плеча. Поскольку рефлекторная дуга двуглавой мышцы плеча замыкается главным образом на уровне C5–C6, с преимущественным вкладом C5, типичным признаком является снижение или выпадение бицепсового рефлекса.
Бицепсовый рефлекс вызывается ударом по сухожилию двуглавой мышцы в локтевой ямке и сопровождается сгибанием предплечья. Его асимметрия или отсутствие на стороне поражения служит важным объективным признаком корешкового синдрома C5, особенно в сочетании со слабостью сгибания предплечья и отведения плеча. При этом необходимо учитывать, что выраженность рефлекторных изменений зависит от степени компрессии и индивидуальных особенностей пациента.
Другие описанные признаки преимущественно соответствуют поражению иных корешков: зона указательного пальца и лучевой поверхности предплечья типична для C6, парез трехглавой мышцы и снижение трицепсового рефлекса — для C7. Указание на безымянный палец также не соответствует изолированной компрессии C5 и может отражать сочетанное или неточное распределение симптомов. Поэтому наиболее специфичным из приведённых признаков является выпадение сухожильного рефлекса двуглавой мышцы плеча.
| Корешок | Преимущественная двигательная слабость | Типичная зона чувствительных нарушений | Рефлекторные изменения |
|---|---|---|---|
| C5 | Дельтовидная и двуглавая мышцы плеча, отведение плеча и сгибание предплечья | Латеральная поверхность плеча, область надплечья | Снижение или выпадение бицепсового рефлекса |
| C6 | Двуглавая мышца, разгибатели запястья | Латеральная поверхность предплечья, большой и указательный пальцы | Ослабление брахиорадиального, иногда бицепсового рефлекса |
| C7 | Трехглавая мышца плеча, разгибатели пальцев и запястья | Средний палец, задняя поверхность предплечья | Снижение или выпадение трицепсового рефлекса |
| C8 | Сгибатели пальцев, мышцы кисти | Мизинец и локтевой край кисти | Специфический глубокий сухожильный рефлекс обычно отсутствует |
| T1 | Межкостные мышцы кисти, отведение и приведение пальцев | Медиальная поверхность предплечья | Специфический корешковый рефлекс обычно не определяется |
Для подтверждения C5-радикулопатии проводят сопоставление неврологического дефицита с уровнем поражения, оценивают силу дельтовидной и двуглавой мышц, чувствительность и симметрию бицепсового рефлекса. Электронейромиография помогает отличить корешковое поражение от нейропатии плечевого сплетения или подмышечного нерва. МРТ шейного отдела позвоночника позволяет выявить дисковую грыжу, фораминальный стеноз или другую причину компрессии.】【：】【“】【