2) верхних первых премоляров
3) верхних вторых моляров (+)
4) нижних вторых моляров
Выводной проток околоушной слюнной железы, или проток Стенсона, открывается на слизистой оболочке щеки в преддверии полости рта напротив коронки верхнего второго моляра. Его устье расположено на небольшом возвышении — околоушном сосочке (papilla parotidea). Такое положение связано с анатомическим ходом протока: он проходит по латеральной поверхности жевательной мышцы, огибает её передний край, прободает щёчную мышцу и направляется к слизистой оболочке щеки.
Указанный ориентир используют при осмотре и диагностике заболеваний слюнных желез. При массировании околоушной железы в области её устья в норме выделяется прозрачная слюна; отсутствие отделяемого, болезненность, отёк сосочка или примесь гноя могут указывать на обструкцию протока, сиаладенит или сиалолитиаз. Варианты, соответствующие резцам и молярам нижней челюсти, анатомии устья протока Стенсона не соответствуют.
| Структура | Основной выводной проток | Место открытия | Клинический ориентир |
|---|---|---|---|
| Околоушная слюнная железа | Проток Стенсона | Слизистая щеки напротив верхнего второго моляра | Околоушный сосочек в области преддверия полости рта |
| Поднижнечелюстная слюнная железа | Проток Вартóна | Подъязычная мясистость по обе стороны от уздечки языка | Устье визуализируется на дне полости рта медиально от нижних резцов |
| Подъязычная слюнная железа | Мелкие протоки Ривинуса | По ходу подъязычной складки | Множественные мелкие устья на дне полости рта |
| Большой подъязычный проток | Проток Бартолина | Может впадать в проток Вартóна или открываться на подъязычной мясистости | Вариабельное строение, учитываемое при хирургических вмешательствах |
| Проток Стенсона | — | Проходит через щёчную мышцу перед открытием в преддверие рта | При обструкции возможны болезненность и припухлость щеки во время еды |
| Диагностическое исследование | Пальпация и массаж железы | Оценка отделяемого из соответствующего устья | Сиалография и ультразвуковое исследование уточняют уровень обструкции |
Ориентация на верхний второй моляр позволяет быстро найти устье околоушного протока при стоматологическом обследовании. При подозрении на патологию оценивают симметрию сосочков, проходимость протока и характер секрета. Важно отличать поражение околоушной железы от заболеваний поднижнечелюстных и подъязычных желез, поскольку их протоки открываются на дне полости рта.