2) толщину подкожной жировой клетчатки
3) композитный состав тела (+)
4) индекс апноэ-гипопноэ
Биоимпедансный анализ позволяет оценить компонентный (композитный) состав тела: жировую массу, безжировую массу, общую воду организма, а в ряде систем — скелетную мышечную массу и фазовый угол. Метод основан на регистрации сопротивления тканей прохождению слабого переменного электрического тока. Наиболее гидратированные ткани, прежде всего мышцы, проводят ток лучше, чем жировая ткань; полученные значения сопротивления и реактивного сопротивления интерпретируются с использованием расчетных алгоритмов, учитывающих рост, массу тела, пол и возраст.
Биоимпеданс не определяет локальную толщину подкожной жировой клетчатки, поскольку оценивает электрические свойства организма или отдельных сегментов, но не измеряет непосредственно расстояние от кожи до фасции. Для оценки подкожного жира применяют калиперометрию, ультразвуковое исследование, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Индекс атерогенности рассчитывают по показателям липидного профиля, а индекс апноэ-гипопноэ получают при исследовании сна, преимущественно с помощью полисомнографии или кардиореспираторного мониторинга.
| Метод или показатель | Что оценивается | Основной принцип и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Биоимпедансный анализ | Жировая, безжировая и водная компоненты тела | Расчет состава тела по электрическому сопротивлению и реактивному сопротивлению тканей; результат является оценочным и зависит от гидратации. |
| Калиперометрия | Толщина кожно-жировых складок | Механическое измерение складок в стандартных анатомических точках с последующим расчетом доли жира по популяционным формулам. |
| Ультразвуковое исследование мягких тканей | Толщина подкожной жировой клетчатки и отдельных тканевых слоев | Визуализация границ тканей с помощью ультразвуковых волн; позволяет оценивать локальные жировые депо. |
| Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия | Минеральная масса костей, жировая и безжировая масса | Раздельная оценка тканей по степени поглощения рентгеновского излучения двух энергий; используется как референсный метод анализа состава тела. |
| Липидограмма | Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и расчетные индексы | Индекс атерогенности отражает соотношение атерогенных и антиатерогенных липопротеинов, а не электрические свойства тканей. |
| Полисомнография или кардиореспираторный мониторинг | Эпизоды апноэ и гипопноэ во время сна | Индекс апноэ-гипопноэ рассчитывают как число дыхательных событий за час сна; биоимпеданс этот показатель не измеряет. |
Точность биоимпедансной оценки снижается при выраженных отеках, обезвоживании, асците, недавней физической нагрузке и приеме пищи или жидкости непосредственно перед исследованием. Для динамического наблюдения важно проводить измерения в одинаковых условиях и на одном и том же типе оборудования. Метод особенно полезен при оценке ожирения, саркопении, нутритивного статуса и изменений состава тела на фоне лечения. Таким образом, правильный ответ связан с возможностью количественно оценить соотношение основных компонентов организма, а не с диагностикой дислипидемии или нарушений дыхания во сне.