2) тяжелым остеопорозом
3) остеопений
4) нормой (+)
Правильный ответ — норма. Для оценки минеральной плотности кости у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет используют T-критерий (T-score), который отражает отклонение МПК пациента от среднего значения у здоровых молодых взрослых того же пола. Нормальным считается показатель T-score ≥ −1,0 SD; поэтому МПК в пределах одного стандартного отклонения от референсного значения не соответствует ни остеопении, ни остеопорозу.
Исследование обычно выполняют методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедра. Диагностическую категорию определяют по наименьшему T-score в валидной измерительной зоне. Остеопения характеризуется снижением МПК более чем на 1,0, но не более чем на 2,5 стандартного отклонения, а остеопороз — снижением на 2,5 SD и более; тяжёлый, или установленный, остеопороз предполагает сочетание такого снижения с переломом низкой травмы.
| Категория | T-score | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|
| Норма | ≥ −1,0 SD | МПК не снижена до уровня остеопении; ожидаемый риск перелома, связанный с низкой МПК, не повышен по критериям ВОЗ |
| Остеопения | от −1,0 до −2,5 SD | Умеренное снижение МПК; категория не равнозначна остеопорозу, но требует оценки факторов риска переломов |
| Остеопороз | ≤ −2,5 SD | Выраженное снижение МПК, соответствующее денситометрическому критерию остеопороза |
| Тяжёлый (установленный) остеопороз | ≤ −2,5 SD + перелом низкой травмы | Сочетание денситометрического остеопороза с типичным хрупким переломом |
| Измеряемый показатель | T-score | Сравнение с молодой здоровой популяцией; применяется для классификации у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет |
| Отличие от Z-score | Z-score | Сравнение с людьми того же возраста и пола; используется преимущественно у молодых пациентов и не является основой классификации ВОЗ у данной группы |
Таким образом, граница между нормой и остеопенией проходит по значению T-score −1,0 SD. Чем ниже T-score, тем выше вероятность переломов, однако окончательная оценка риска включает возраст, наличие предшествующих переломов и другие клинические факторы. Нормальная МПК не исключает полностью возможность перелома, поскольку костная прочность зависит также от микроархитектоники кости и характера падений.