2) лейкоцитурии, эритроцитурии
3) лейкоцитурии, никтурии
4) скорости клубочковой фильтрации, альбуминурии (+)
Классификация хронической болезни почек основана на двух количественных показателях: расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и степени альбуминурии. рСКФ отражает функциональную способность почек очищать кровь от низкомолекулярных веществ и позволяет выделить категории G1–G5. Альбуминурия характеризует повреждение клубочкового фильтра и подразделяется на категории A1–A3 по отношению альбумина к креатинину мочи.
Совместная оценка рСКФ и альбуминурии необходима, поскольку при одинаковой фильтрационной функции прогноз может существенно различаться. Увеличение экскреции альбумина связано с повреждением эндотелия и клубочкового барьера и независимо повышает риск прогрессирования почечной недостаточности, сердечно-сосудистых осложнений и смерти. В полной клинической характеристике ХБП также указывают её причину, поэтому применяется принцип CGA: причина заболевания, категория СКФ и категория альбуминурии.
| Показатель | Категория | Критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| рСКФ | G1 | ≥90 мл/мин/1,73 м² | Нормальная или высокая фильтрация; ХБП диагностируют только при наличии других признаков повреждения почек |
| рСКФ | G2 | 60–89 мл/мин/1,73 м² | Незначительное снижение; требуется подтверждение структурного или лабораторного поражения почек |
| рСКФ | G3a–G3b | 45–59 и 30–44 мл/мин/1,73 м² | Умеренное снижение функции с нарастанием риска осложнений и прогрессирования ХБП |
| рСКФ | G4–G5 | 15–29 и <15 мл/мин/1,73 м² | Тяжёлое снижение функции или почечная недостаточность |
| Альбуминурия | A1 | <30 мг/г креатинина | Нормальная или незначительно повышенная экскреция альбумина |
| Альбуминурия | A2 | 30–300 мг/г креатинина | Умеренно повышенная альбуминурия, ранний маркер диабетического и гипертонического поражения почек |
| Альбуминурия | A3 | >300 мг/г креатинина | Выраженное повреждение клубочкового фильтра и высокий риск неблагоприятного почечного прогноза |
Диагноз ХБП устанавливают при сохранении снижения рСКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² либо других признаков поражения почек не менее трёх месяцев. Для оценки альбуминурии предпочтительно исследовать отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи, поскольку этот показатель менее зависит от её концентрации. Лейкоцитурия, эритроцитурия и никтурия могут сопровождать отдельные заболевания почек, но не являются основой современной прогностической классификации. Категории G и A определяют частоту наблюдения, объём нефропротективной терапии и необходимость направления пациента к нефрологу.