2) 7,8
3) 8,0
4) 5,5
Пороговый уровень глюкозы плазмы венозной крови натощак, соответствующий диагностическому критерию сахарного диабета, составляет ≥7,0 ммоль/л. Исследование проводят после не менее чем 8 часов без калорийной пищи. Такая гипергликемия отражает сочетание инсулинорезистентности, недостаточной секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы и усиленной продукции глюкозы печенью в период голодания.
При отсутствии явных симптомов гипергликемии результат обычно подтверждают повторным исследованием в другой день либо другим диагностическим тестом. При наличии полиурии, полидипсии, немотивированного снижения массы тела, кетоза или гипергликемического криза повторное подтверждение может не требоваться, если гипергликемия выраженная и соответствует диагностическим критериям. Значение 8,0 ммоль/л также превышает диабетический порог, однако в задании требуется указать его нижнюю границу; уровень 5,5 ммоль/л этому критерию не соответствует.
Показатель 7,8 ммоль/л может быть отвлекающим вариантом, поскольку он используется при интерпретации перорального глюкозотолерантного теста: через 2 часа после нагрузки такое значение соответствует нарушенной толерантности к глюкозе, а не сахарному диабету. Следовательно, правильный ответ — 7,0 ммоль/л.
| Исследование | Результат | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Глюкоза плазмы венозной крови натощак | <6,1 ммоль/л | Нормальный показатель по используемым Российским критериям |
| Глюкоза плазмы венозной крови натощак | 6,1–6,9 ммоль/л | Нарушенная гликемия натощак, состояние высокого риска сахарного диабета |
| Глюкоза плазмы венозной крови натощак | ≥7,0 ммоль/л | Диагностический критерий сахарного диабета |
| Глюкоза через 2 часа после 75 г глюкозы | <7,8 ммоль/л | Нормальная толерантность к глюкозе |
| Глюкоза через 2 часа после 75 г глюкозы | 7,8–11,0 ммоль/л | Нарушенная толерантность к глюкозе |
| Глюкоза через 2 часа после 75 г глюкозы | ≥11,1 ммоль/л | Диагностический критерий сахарного диабета |
| Случайная гликемия | ≥11,1 ммоль/л при типичных симптомах | Сахарный диабет; требуется клиническая оценка состояния |
| Гликированный гемоглобин HbA1c | ≥6,5% (≥48 ммоль/моль) | Лабораторный критерий сахарного диабета при использовании стандартизированного метода |
Установление сахарного диабета по гликемии натощак не определяет его тип и не заменяет клиническую классификацию заболевания. Для уточнения типа диабета могут потребоваться оценка аутоантител к β-клеткам, уровня С-пептида и особенностей дебюта заболевания. При беременности применяются отдельные диагностические пороги и алгоритмы обследования. Острые инфекции, стресс и приём глюкокортикостероидов способны временно повышать гликемию, поэтому результаты следует интерпретировать с учётом клинического контекста.