2) нисходящей
3) сигмовидной (+)
4) поперечно-ободочной
В норме слизистая оболочка сигмовидной кишки выглядит более сочной и насыщенно окрашенной, чем слизистая проксимальных отделов ободочной кишки. Сосудистый рисунок при этом обычно различается менее отчётливо. Такая эндоскопическая особенность связана с регионарными различиями кровенаполнения сосудистых сплетений слизистой и подслизистой основы, а также с характером складчатости и оптическим наложением сосудов.
Выраженность окраски и видимость сосудистой сети оценивают при стандартной эндоскопии в режиме белого света после адекватной инсуффляции и очистки кишки. Для сигмовидной кишки сочетание яркой розово-красной окраски с менее контрастным сосудистым рисунком является вариантом нормальной эндоскопической картины и само по себе не свидетельствует о воспалении. Напротив, патологически значимыми признаками служат диффузное усиление гиперемии, отёк, зернистость, контактная кровоточивость и исчезновение сосудистого рисунка по сравнению с исходной нормой.
| Отдел толстой кишки | Окраска слизистой в норме | Видимость сосудистого рисунка | Практическая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Сигмовидная кишка | Более сочная, насыщенно розовая или красноватая | Относительно слабая | Типичная регионарная особенность нормальной слизистой |
| Нисходящая кишка | Розовая, обычно менее интенсивная | Умеренно различимый | Переходная эндоскопическая картина между дистальным и проксимальным отделами |
| Поперечно-ободочная кишка | Более светлая, розовато-жёлтая | Чаще заметнее, чем в сигмовидной кишке | Видимость сосудов зависит от степени расправления и качества подготовки |
| Восходящая кишка | Обычно более бледная | Относительно более выраженный | Сосудистый рисунок может быть заметнее при хорошем расправлении просвета |
| Прямая кишка | Нередко яркая, красноватая | Может быть менее контрастным | Сходство с дистальными отделами обусловлено особенностями сосудистого русла |
| Воспалительно изменённая слизистая | Диффузная гиперемия, иногда тусклая или багровая | Ослаблен или полностью утрачен | Оценивается вместе с отёком, зернистостью, эрозиями и контактной кровоточивостью |
Таким образом, правильным является выбор сигмовидной кишки: для неё характерны более интенсивная окраска и менее отчётливый сосудистый рисунок. При оценке воспалительной активности важно отличать эту физиологическую регионарную особенность от патологического исчезновения сосудистой сети. В эндоскопических шкалах, включая Mayo endoscopic subscore и UCEIS, сосудистый рисунок рассматривается в совокупности с эритемой, кровоточивостью, эрозиями и язвами.