2) 0-III
3) 0-IS
4) 0-IP (+)
По Парижской классификации эндоскопических поражений пищеварительного тракта образование на ножке относится к полиповидному типу 0-I, подтипу 0-Ip (в вариантах ответа обозначен как 0-IP). Ключевым диагностическим критерием является наличие узкого или относительно выраженного стебля, соединяющего головку образования со стенкой кишки. Размер до 9 мм характеризует величину полипа, но не определяет его морфологический подтип.
Подтип 0-Is обозначает сидячее образование без ножки, тогда как 0-IIc соответствует поверхностно-вдавленному поражению, а 0-III — выраженному выемчатому или язвенному типу. Следовательно, описание на ножке непосредственно указывает на 0-Ip независимо от того, является ли образование гиперпластическим полипом, аденомой или другим гистологическим вариантом. Окончательная верификация природы и дисплазии проводится по результатам морфологического исследования удалённого материала.
| Тип по Парижской классификации | Основной эндоскопический признак | Морфологическая характеристика |
|---|---|---|
| 0-I | Полиповидное выступающее поражение | Образование возвышается над окружающей слизистой |
| 0-Ip | Наличие ножки | Педункулированное образование; правильный ответ в данной ситуации |
| 0-Is | Отсутствие ножки | Сидячее, широкое основание образования |
| 0-IIa | Незначительное возвышение | Поверхностно приподнятое неполиповидное поражение |
| 0-IIb | Нет заметного возвышения или углубления | Плоское поверхностное поражение |
| 0-IIc | Поверхностное углубление | Депрессивный тип, иногда связанный с инвазивной неоплазией |
| 0-III | Глубокая выемка или язвенный дефект | Выраженно изъязвлённое поражение, не соответствующее небольшому полипу на ножке |
Таким образом, морфологический признак ножки имеет приоритет при выборе подтипа классификации. Небольшой размер образования не исключает его отнесения к полиповидному типу 0-I. После эндоскопического удаления тактика наблюдения определяется гистологическим заключением, качеством резекции и наличием признаков дисплазии или инвазии.