2) дно желудка
3) толстая кишка
4) двенадцатиперстная кишка
Гастрин синтезируется преимущественно G-клетками антрального отдела желудка и выделяется в кровь после приема пищи. Основными стимулами его секреции являются растяжение желудка, поступление белков и продуктов их переваривания, а также вагусная стимуляция через гастрин-рилизинг-пептид. В двенадцатиперстной кишке возможно образование небольших количеств гастрина, однако главным физиологическим источником гормона является именно антрум.
Гастрин усиливает кислотообразование преимущественно опосредованно: стимулирует энтерохромаффиноподобные клетки дна и тела желудка, выделяющие гистамин, который активирует париетальные клетки. Дополнительно он оказывает трофическое действие на слизистую оболочку желудка и поддерживает ее регенерацию. При снижении внутрижелудочной кислотности секреция гастрина возрастает, а низкий рН в антруме через D-клетки и соматостатин подавляет выделение гормона.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Основной источник | G-клетки антрального отдела желудка |
| Дополнительный источник | Небольшое количество G-клеток проксимального отдела двенадцатиперстной кишки |
| Стимуляторы секреции | Белки и аминокислоты, растяжение желудка, вагусная стимуляция через гастрин-рилизинг-пептид |
| Основной эффект | Усиление секреции соляной кислоты через активацию ECL-клеток и высвобождение гистамина |
| Дополнительный эффект | Трофическое влияние на слизистую оболочку желудка и стимуляция моторики |
| Физиологическое торможение | Закисление антрального содержимого и соматостатин D-клеток |
| Клиническое значение повышения | Возможно при терапии ингибиторами протонной помпы, аутоиммунном атрофическом гастрите и синдроме Золлингера—Эллисона; интерпретация требует оценки кислотности желудочного содержимого |
Избыточная продукция гастрина при гастриноме сопровождается выраженной гиперсекрецией кислоты и рецидивирующими пептическими язвами, нередко в нетипичных отделах двенадцатиперстной кишки. При аутоиммунном атрофическом гастрите гастрин также повышается, но обычно сочетается с гипо- или ахлоргидрией из-за утраты париетальных клеток. Поэтому концентрацию гастрина оценивают вместе с уровнем кислотности, приемом антисекреторных препаратов и данными эндоскопического исследования.