2) увеличение лимфоцитарной инфильтрации подслизистого слоя
3) исчезновение бокаловидных клеток
4) исчезновение крипт-абсцессов (+)
Исчезновение крипт-абсцессов является признаком уменьшения активности воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите. Крипт-абсцессы представляют собой скопления нейтрофилов в просвете кишечных крипт и формируются вследствие повреждения эпителия, нарушения барьерной функции слизистой оболочки и миграции нейтрофильных гранулоцитов. Их отсутствие указывает на прекращение или значительное снижение нейтрофильного воспаления, поэтому относится к морфологическим критериям гистологического улучшения.
При заживлении также уменьшаются криптит, эрозии и язвенные дефекты, восстанавливается поверхностный эпителий и постепенно нормализуется состав муцинов, продуцируемых бокаловидными клетками. Сохранение криптовой архитектурной деформации, базального плазмоцитоза или умеренной хронической лимфоплазмоцитарной инфильтрации возможно даже при снижении активности заболевания и отражает хронические, а не обязательно текущие изменения. Напротив, исчезновение бокаловидных клеток, выраженная сосудистая полнокровность и нейтрофильная инфильтрация обычно свидетельствуют о продолжающемся повреждении слизистой.
| Гистологический признак | Значение при неспецифическом язвенном колите |
|---|---|
| Крипт-абсцессы | Признак активного нейтрофильного воспаления; их исчезновение указывает на улучшение |
| Криптит | Миграция нейтрофилов в эпителий крипт; уменьшение отражает снижение активности процесса |
| Бокаловидные клетки | Их уменьшение или исчезновение связано с повреждением эпителия и активным воспалением |
| Архитектурная деформация крипт | Признак хронического течения; может сохраняться после подавления активности заболевания |
| Лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки | Характерна для хронического воспаления, но сама по себе не является достоверным признаком улучшения |
| Эрозии и язвы | Свидетельствуют о выраженном повреждении слизистой; их эпителизация соответствует заживлению |
| Сосудистая полнокровность и отёк | Чаще сопровождают активное воспаление, а не его регресс |
Гистологическая оценка активности дополняет эндоскопическую картину и помогает уточнить глубину воспалительного повреждения. Наиболее убедительным морфологическим признаком регресса является исчезновение нейтрофильной активности, прежде всего криптита и крипт-абсцессов. Полная гистологическая ремиссия предполагает отсутствие активного воспаления, хотя остаточные признаки хронического колита могут сохраняться длительно.