2) централизованном стерилизационном отделении
3) процедурном кабинете
4) моечно-дезинфекционном помещении (+)
Окончательную очистку и дезинфекцию высокого уровня гибких эндоскопов проводят в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении. Это обеспечивает разобщение грязной и чистой зон, наличие моечных ванн или автоматического репроцессора, эффективной вентиляции, средств индивидуальной защиты и условий для безопасного обращения с дезинфицирующими химическими средствами. Правильная организация этапа необходима для удаления органических загрязнений и инактивации вегетативных форм бактерий, микобактерий, грибов и вирусов.
После завершения исследования в процедурном кабинете выполняют немедленную предочистку: удаляют видимые загрязнения, промывают и продувают каналы, проводят герметичную транспортировку эндоскопа. В моечно-дезинфекционном помещении последовательно выполняют проверку герметичности, ручную очистку с механическим воздействием на все доступные каналы и поверхности, ополаскивание, дезинфекцию высокого уровня, повторное ополаскивание водой требуемого качества и сушку. Наличие остаточного белка или биопленки снижает эффективность дезинфектанта, поэтому очистка является обязательным этапом перед дезинфекцией.
Предоперационная и процедурный кабинет не предназначены для полного репроцессинга эндоскопов: в них отсутствуют необходимые инженерные условия и зонирование, а проведение процедур может привести к перекрёстному инфицированию пациентов и персонала. Централизованное стерилизационное отделение ориентировано преимущественно на обработку термостабильных изделий; термолабильные гибкие эндоскопы обычно подвергают дезинфекции высокого уровня в специализированной эндоскопической моечно-дезинфекционной зоне. Если эндоскоп предназначен для введения в стерильные ткани, одной дезинфекции высокого уровня недостаточно и требуется стерилизация по утверждённой технологии.
| Этап обработки | Основное место выполнения | Содержание | Ключевой контроль |
|---|---|---|---|
| Немедленная предочистка | Процедурный кабинет | Удаление видимых загрязнений, промывание и продувание каналов сразу после исследования | Не допускать высыхания крови, слизи и тканевых фрагментов |
| Безопасная транспортировка | Из процедурного кабинета в моечно-дезинфекционное помещение | Перемещение в закрытом контейнере с разделением потоков использованных и обработанных изделий | Исключение протекания, контакта с окружающими поверхностями и персоналом |
| Проверка герметичности | Моечно-дезинфекционное помещение | Выявление повреждений оболочки и каналов до погружения эндоскопа в раствор | При нарушении герметичности эндоскоп выводят из эксплуатации и направляют на ремонт |
| Окончательная очистка | Моечно-дезинфекционное помещение | Ручная мойка наружных поверхностей и обработка всех каналов с применением моющего средства и щёток | Визуальная чистота, отсутствие белка и иных органических остатков |
| Дезинфекция высокого уровня | Моечно-дезинфекционное помещение или автоматический репроцессор | Экспозиция в зарегистрированном средстве с соблюдением концентрации, температуры и времени | Контроль параметров цикла и срока пригодности рабочего раствора |
| Ополаскивание, сушка и хранение | Чистая зона помещения | Удаление остатков дезинфектанта, тщательная просушка каналов и размещение в условиях, исключающих повторную контаминацию | Сухие каналы, соблюдение сроков безопасного хранения и разделение обработанных изделий |
Дезинфекция высокого уровня относится к обработке эндоскопов, контактирующих со слизистыми оболочками, то есть изделий полукритического назначения. Её эффективность определяется не только выбором дезинфектанта, но и качеством механической очистки, поскольку органические загрязнения защищают микроорганизмы от химического воздействия. Нарушение последовательности этапов или недостаточная сушка создают условия для формирования биоплёнки и передачи инфекции. Поэтому моечно-дезинфекционное помещение является обязательной зоной для завершающего репроцессинга эндоскопов.