2) сосудистый рисунок (+)
3) локализацию образования
4) размеры образования
Узкоспектральная эндоскопия (NBI) использует узкие полосы синего и зелёного света, которые избирательно поглощаются гемоглобином. Благодаря этому усиливается контраст капилляров слизистой: поверхностные сосуды становятся более заметными, оцениваются их плотность, калибр, форма и регулярность распределения. Поэтому основным диагностическим результатом такого осмотра является характеристика сосудистого рисунка новообразования.
Анализ микроциркуляторной сети позволяет отличать гиперпластические образования от аденоматозных и предполагать глубину инвазии. Регулярная равномерная сосудистая сеть чаще соответствует доброкачественному или поверхностному поражению, тогда как выраженная неоднородность, расширение, обрыв или исчезновение сосудов повышают вероятность высокодиспластического процесса и инвазии в подслизистый слой. Эти признаки используются, в частности, в классификациях NICE и JNET.
Ямочный рисунок точнее оценивается при увеличительной хромоэндоскопии с применением классификации Kudo; при NBI дополнительно анализируется поверхностный рисунок, но ведущим признаком остаётся сосудистая архитектоника. Локализация и размеры образования определяются преимущественно при стандартной эндоскопии и инструментальном измерении, поэтому они не являются специфическим результатом узкоспектрального режима.
| Критерий | Эндоскопическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сосудистый рисунок при NBI | Оцениваются цвет, плотность, калибр, ветвление и регулярность капилляров | Основной признак оптической характеристики новообразования и оценки риска неоплазии |
| NICE тип 1 | Цвет образования такой же или светлее окружающей слизистой; сосуды практически не видны; поверхность однородная | Чаще соответствует гиперпластическому полипу или зубчатому образованию без дисплазии |
| NICE тип 2 | Образование выглядит более коричневым; сосуды окружают светлые структуры поверхности, рисунок обычно регулярный | Характерно для аденомы или поверхностной неоплазии; требуется оценка возможности эндоскопического удаления |
| NICE тип 3 | Выраженно тёмный или неоднородный цвет, резко нерегулярные либо исчезающие сосуды, аморфный поверхностный рисунок | Высокая вероятность глубокой подслизистой инвазии; тактика определяется после комплексной оценки и стадирования |
| Ямочный рисунок по Kudo | Оценивается форма и регулярность эпителиальных ямок после увеличения и контрастирования слизистой | Особенно полезен для дифференциации неопластических изменений и прогноза глубины инвазии, но не является главным результатом обычного NBI |
| Размер образования | Определяется сравнением с известным диаметром инструмента или прицельным измерением | Важен для выбора метода удаления и прогноза риска, но сам по себе не является специфическим признаком NBI |
| Локализация образования | Фиксируется по отделу толстой кишки и анатомическим ориентирам | Имеет значение для описания и планирования лечения, однако не характеризует микроархитектуру сосудов |
Таким образом, правильный ответ связан с возможностью NBI выявлять и детально анализировать сосудистую сеть опухолевого образования. Изменение капиллярного рисунка отражает особенности неоангиогенеза и структурную перестройку слизистой при неоплазии. Оптическая оценка помогает выбрать тактику удаления, но не заменяет морфологическое исследование резецированного материала. При подозрении на глубокую инвазию необходима совокупная оценка сосудистого и поверхностного рисунка, формы, ригидности и других эндоскопических признаков.