2) закрытый кюретаж десен
3) диатермокоагуляция очагов
4) криотерапия очагов
Фиброматоз десен — доброкачественное фиброзное разрастание соединительной ткани, при котором происходит избыточное накопление плотных коллагеновых волокон и увеличение объема десны. Клинически ткань обычно плотная, бледно-розовая, малоболезненная и мало кровоточит; разрастание может частично или полностью покрывать коронки зубов, нарушать гигиену, жевание и прорезывание зубов. Основным методом лечения является хирургическое иссечение избыточных тканей — гингивэктомия с последующей гингивопластикой при необходимости.
Оперативное лечение позволяет непосредственно удалить измененную соединительную ткань, восстановить контуры десневого края и обеспечить доступ для полноценной гигиены и санации полости рта. Диагноз подтверждается клинической картиной и гистологическим исследованием: выявляется разрастание плотной фиброзной стромы с избыточными коллагеновыми волокнами без признаков злокачественной опухоли. При наследственной или идиопатической форме возможен рецидив, поэтому после операции необходимы регулярное наблюдение, профессиональная гигиена и устранение местных раздражающих факторов.
| Состояние или метод | Характерные признаки | Принцип лечения |
|---|---|---|
| Фиброматоз десен | Диффузное плотное разрастание десны, часто с медленным прогрессированием и покрытием коронок зубов | Иссечение пораженных тканей, моделирование десневого края, последующее наблюдение из-за риска рецидива |
| Воспалительное увеличение десен | Мягкая или отечная ткань, гиперемия, кровоточивость, наличие зубного налета и пародонтальных карманов | Профессиональная гигиена, противовоспалительная терапия и лечение заболеваний пародонта; хирургия требуется не всегда |
| Медикаментозная гиперплазия десен | Связь с приемом, например, блокаторов кальциевых каналов, фенитоина или циклоспорина | По согласованию с лечащим врачом корректируют лекарственную терапию, проводят гигиену; при сохранении разрастания выполняют иссечение |
| Локальное фиброзное образование | Ограниченный узел или участок разрастания, а не симметричное диффузное поражение всей десны | Удаление образования с обязательным гистологическим исследованием для исключения других фиброзных или опухолевых процессов |
| Закрытый кюретаж | Метод направлен на обработку пародонтального кармана и удаление поддесневых отложений | Не устраняет диффузное фиброзное разрастание десны, поэтому не является самостоятельным лечением фиброматоза |
| Диатермокоагуляция и криотерапия | Разрушают ткань термическим или холодовым воздействием, не обеспечивая полноценного контроля глубины поражения | Не относятся к стандартному основному лечению; возможны повреждение окружающих тканей, отсутствие полноценного морфологического материала и рецидив |
| Послеоперационное ведение | Возможны повторное разрастание, затруднение гигиены и воспаление при сохранении местных факторов | Пародонтологическое наблюдение, профессиональная гигиена, контроль прорезывания зубов и своевременная коррекция рецидива |
Таким образом, хирургическое удаление является патогенетически обоснованным способом устранения избытка фиброзной ткани. Консервативные методы могут уменьшить сопутствующее воспаление, но не удаляют сформировавшуюся фиброзную гиперплазию. Перед вмешательством оценивают распространенность процесса, состояние пародонта, лекарственные и наследственные факторы. Объем операции определяют индивидуально, стремясь восстановить функцию, эстетику и возможность эффективной гигиены.