2) соляную кислоту, желудочную липазу и прохимозин
3) пепсиноген, желудочную липазу и прохимозин
4) соляную кислоту и внутренний фактор Кастла (+)
Париетальные клетки, или оксинтические клетки, располагаются преимущественно в теле и дне желудка, в составе фундальных желез. Их основной секрет — соляная кислота, которая образуется при работе протонной помпы H+/K+-АТФазы и обеспечивает низкий рН желудочного содержимого. Кислая среда денатурирует белки, активирует пепсиноген с образованием пепсина и оказывает бактерицидное действие.
Второй специфический продукт париетальных клеток — внутренний фактор Кастла, гликопротеин, необходимый для связывания витамина B12 и его последующего всасывания в терминальном отделе подвздошной кишки. Секрецию соляной кислоты стимулируют ацетилхолин, гастрин и гистамин, а тормозят соматостатин и простагландины. Пепсиноген, желудочная липаза и прохимозин относятся преимущественно к секреторной функции главных клеток, поэтому не характеризуют париетальные клетки.
Повреждение или аутоиммунное разрушение париетальных клеток приводит к гипо- или ахлоргидрии и снижению продукции внутреннего фактора. Последствием может стать нарушение всасывания витамина B12 с развитием мегалобластной анемии, глоссита и неврологических расстройств; характерны также компенсаторная гипергастринемия и повышение риска нейроэндокринной гиперплазии. Таким образом, сочетание соляной кислоты и внутреннего фактора Кастла является функциональным признаком париетальных клеток.
| Тип клеток | Основная локализация | Главный секрет | Функция и клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Париетальные | Тело и дно желудка | Соляная кислота, внутренний фактор Кастла | Кислотность, активация пепсина, всасывание витамина B12; при атрофии — ахлоргидрия и пернициозная анемия |
| Главные | Дно и тело желудка | Пепсиноген, желудочная липаза | Ферментативное переваривание белков и частично жиров; пепсиноген активируется в кислой среде |
| Мукоциты шейки желез | Шейка фундальных желез | Слизь и бикарбонаты | Формирование защитного слизисто-бикарбонатного барьера слизистой оболочки |
| Энтерохромаффиноподобные клетки | Тело и дно желудка | Гистамин | Стимулируют париетальные клетки через H2-рецепторы; мишень для блокаторов H2-рецепторов |
| G-клетки | Преимущественно антральный отдел | Гастрин | Усиливают секрецию кислоты и трофику слизистой; гипергастринемия возникает при ахлоргидрии и приёме ингибиторов протонной помпы |
| D-клетки | Антрум и тело желудка | Соматостатин | Подавляют высвобождение гастрина и секрецию соляной кислоты, обеспечивая отрицательную обратную связь |
Внутренний фактор Кастла сохраняет активность после прохождения через желудок и связывает витамин B12 в просвете кишечника. При аутоиммунном гастрите диагностически значимы антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору, атрофия тела желудка, гипергастринемия и снижение уровня пепсиногена I. Заместительное введение витамина B12 необходимо при доказанном нарушении его всасывания.