2) IV
3) II
4) I (+)
Нормальная слизистая оболочка толстой кишки по классификации Kudo соответствует типу I. При увеличительной эндоскопии и хромоэндоскопии определяются равномерно расположенные округлые ямки (устья крипт) одинаковой формы и размера, без деформации, удлинения или нарушения архитектоники. Такая картина отражает сохранённую структуру эпителия и крипт слизистой оболочки.
Классификация Kudo основана на анализе pit-pattern — микрорельефа поверхности слизистой. Тип I характерен для нормальной ткани и обычно указывает на отсутствие неопластических изменений в исследуемом участке. В отличие от него, типы III–IV чаще соответствуют аденоматозным образованиям, а тип V связан с выраженной структурной атипией и высокой вероятностью инвазивной неоплазии.
Оценка рисунка ямок помогает выбрать тактику лечения и определить необходимость эндоскопической резекции, однако окончательная верификация характера образования при сомнительных или подозрительных признаках проводится по результатам гистологического исследования.
| Тип Kudo | Морфология ямок | Наиболее вероятная интерпретация |
|---|---|---|
| I | Регулярные округлые ямки одинакового размера и формы | Нормальная слизистая оболочка, отсутствие признаков неоплазии |
| II | Звёздчатые, папиллярные или напоминающие цветок ямки | Гиперпластический полип, воспалительные или другие неопухолевые изменения |
| IIIL | Удлинённые, преимущественно линейные ямки | Чаще аденома с низкой или выраженной дисплазией |
| IIIs | Мелкие, тесно расположенные округлые ямки | Депрессированный аденоматозный очаг; возможна поверхностная карцинома |
| IV | Ветвящиеся или извилистые ямки, формирующие ворсинчатый рисунок | Аденоматозное, особенно тубуловорсинчатое или ворсинчатое, образование |
| V | Выраженно нерегулярные или неструктурированные ямки | Высокая вероятность инвазивной неоплазии; требуется тщательная оценка глубины инвазии |
Таким образом, ключевым диагностическим признаком типа I является регулярный округлый pit-pattern, соответствующий нормальной криптовой архитектонике. Метод наиболее информативен при использовании увеличительной эндоскопии с узкоспектральным или хромоэндоскопическим усилением изображения. Нерегулярность, деформация или исчезновение ямок повышают вероятность дисплазии или рака и требуют расширенной диагностической оценки.