2) левостороннее поражение, тотальный колит, проктит (+)
3) илеоколит
4) локальный колит
Монреальская классификация язвенного колита оценивает главным образом протяжённость воспалительного поражения кишечника: E1 — проктит, E2 — левосторонний колит, E3 — распространённый, или тотальный, колит. Поэтому перечисление проктита, левостороннего и тотального колита соответствует вариантам локализации язвенного колита и является правильным.
Для язвенного колита характерно непрерывное воспаление, начинающееся в прямой кишке и распространяющееся проксимально на различную протяжённость. При E1 процесс ограничен прямой кишкой, при E2 не выходит за пределы селезёночного угла, а при E3 распространяется проксимальнее селезёночного угла и может охватывать всю толстую кишку. Термины илеоколит и локальный колит не относятся к стандартным вариантам определения распространённости язвенного колита по Монреальской классификации; илеоколит более характерен для болезни Крона.
| Категория | Анатомическая граница поражения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| E1 — проктит | Воспаление ограничено прямой кишкой | Возможны тенезмы, учащённый стул и выделение крови при относительно сохранённом общем состоянии |
| E2 — левосторонний колит | Поражение распространяется от прямой кишки до селезёночного угла | Часто сопровождается кровянистой диареей, императивными позывами и болями в левой половине живота |
| E3 — тотальный, или распространённый, колит | Поражение проксимальнее селезёночного угла, вплоть до всей толстой кишки | Выше риск системных проявлений, тяжёлого течения и колоректальной неоплазии при длительном заболевании |
| Непрерывность поражения | Воспаление обычно начинается в прямой кишке и распространяется без интактных участков | Этот признак поддерживает диагноз язвенного колита при эндоскопии и биопсии |
| Илеоколит | Одновременное поражение подвздошной и толстой кишки | Термин типичнее для болезни Крона; при тяжёлом E3 возможен рефлюксный илеит, но он не меняет категорию E3 |
| Другие параметры Монреальской классификации | Возраст дебюта A и тяжесть активности S оцениваются отдельно от распространённости E | Полная характеристика может включать, например, A2E2S1; локализация сама по себе не отражает активность заболевания |
Определение категории E основывается на максимальной распространённости воспалительных изменений, выявленной при илеоколоноскопии с биопсией. Границы поражения могут изменяться под влиянием лечения, поэтому исходную и текущую протяжённость целесообразно фиксировать отдельно. Выбор терапии зависит не только от категории E, но и от активности заболевания, частоты стула, лабораторных показателей и наличия внекишечных проявлений.