2) 2 (+)
3) 3
4) 0,5
Препилорический отдел — это дистальная часть желудка, непосредственно прилежащая к привратнику и расположенная проксимальнее его сфинктерного кольца. В эндоскопической анатомии его границу обычно проводят на расстоянии до 2 см от пилорического отверстия. Поэтому правильным является вариант 2 см .
Определение зоны ориентировано на легко распознаваемый эндоскопический ориентир — привратник, который выглядит как округлое или щелевидное отверстие, образованное циркулярным слоем гладкой мускулатуры. Препилорическая область относится преимущественно к антральному отделу желудка, однако не следует отождествлять её со всем антрумом: антрум занимает более обширную дистальную часть желудка, а препилорическая зона представляет собой его участок непосредственно перед привратником.
Точная локализация имеет значение при описании язвенных дефектов, опухолей, эрозий и воспалительных изменений. В протоколе эзофагогастродуоденоскопии указывают, находится ли патологический процесс в антральном, препилорическом отделе или в области самого пилорического канала, поскольку эти зоны различаются по анатомическим границам и функциональной роли в эвакуации желудочного содержимого.
| Анатомическая зона | Расположение и ориентир | Основное эндоскопическое значение |
|---|---|---|
| Кардиальный отдел | Область перехода пищевода в желудок вокруг кардии | Оценивают слизистую в зоне гастроэзофагеального перехода, признаки рефлюксной болезни и новообразований |
| Дно и тело желудка | Проксимальные отделы между кардией и углом желудка | Характерны складки тела желудка; оценивают атрофию, метаплазию, полипы и диффузные поражения слизистой |
| Угол желудка | Переход между телом и антрумом по малой кривизне | Важный ориентир для определения границы тела и антрального отдела при эндоскопическом описании |
| Антральный отдел | Дистальная часть желудка, расположенная перед привратником; шире препилорической зоны | Часто выявляются воспалительные изменения, эрозии, язвы и инфекция Helicobacter pylori |
| Препилорическая зона | Участок антрума в пределах 2 см проксимальнее привратника | Точная локализация поражения фиксируется относительно пилорического отверстия; зона имеет значение при описании язв и опухолей |
| Пилорический канал и привратник | Конечный канал желудка и сфинктерное отверстие, отделяющее желудок от двенадцатиперстной кишки | Оценивают проходимость, деформацию, стеноз, рубцовые изменения и нарушение эвакуации желудочного содержимого |
Расстояние 2 см отсчитывают от пилорического отверстия в проксимальном направлении по стенке желудка. Это анатомическое правило позволяет стандартизировать локализацию находок и сопоставлять результаты разных исследований. При выраженной деформации или стенозе привратника границу дополнительно описывают относительно сохранённых анатомических ориентиров. В клинической практике важно раздельно указывать поражение препилорической зоны и самого пилорического канала.