2) гладкая, блестящая
3) зернистая, тусклая (+)
4) зернистая, блестящая
При минимальной эндоскопической активности неспецифического язвенного колита поверхность слизистой утрачивает нормальную ровность и естественный блеск. Воспалительный отёк, инфильтрация собственной пластинки слизистой и нарушение эпителиального покрова формируют мелкую зернистость, напоминающую поверхность наждачной бумаги , а уменьшение отражения света придаёт слизистой тусклый вид. Одновременно может отмечаться лёгкая гиперемия и частичное сглаживание сосудистого рисунка.
Именно сочетание зернистости и тусклости характерно для начальных воспалительных изменений, поэтому правильным является третий вариант. Гладкая блестящая слизистая соответствует нормальной эндоскопической картине или выраженному заживлению, тогда как выраженная контактная кровоточивость, эрозии, спонтанное кровотечение и язвы указывают уже на более высокую степень активности. В терминах эндоскопической шкалы Mayo минимальные проявления обычно соответствуют лёгкой активности, при которой преобладают эритема, снижение сосудистого рисунка и небольшая ранимость слизистой.
| Степень эндоскопических изменений | Основные признаки | Патофизиологическое значение |
|---|---|---|
| Норма, Mayo 0 | Слизистая гладкая, блестящая, с чётко видимым сосудистым рисунком; кровоточивость и язвы отсутствуют | Признаков активного воспаления при эндоскопии не выявляется |
| Минимальная активность | Мелкозернистая, тусклая, слегка отёчная слизистая; возможны слабая гиперемия и частичное уменьшение сосудистого рисунка | Раннее воспалительное поражение без глубоких дефектов и спонтанного кровотечения |
| Лёгкая активность, Mayo 1 | Эритема, снижение сосудистого рисунка, мелкая зернистость, умеренная контактная ранимость | Поверхностное активное воспаление с повышенной ломкостью капилляров |
| Умеренная активность, Mayo 2 | Выраженная гиперемия, полное исчезновение сосудистого рисунка, контактная кровоточивость, эрозии | Более интенсивное повреждение эпителия и воспалительная экссудация |
| Тяжёлая активность, Mayo 3 | Спонтанное кровотечение, множественные язвы, резко изменённая и легко травмируемая слизистая | Глубокое активное воспаление с высоким риском осложнений, включая токсическую дилатацию и кровотечение |
Эндоскопическая оценка должна учитывать протяжённость поражения и сегментарность изменений, поскольку язвенный колит обычно характеризуется непрерывным распространением воспаления от прямой кишки проксимально. Даже при минимальной визуальной активности гистологическое воспаление может сохраняться, поэтому при необходимости выполняют прицельную биопсию. Динамика зернистости, блеска, сосудистого рисунка и контактной кровоточивости используется для оценки ответа на терапию и достижения эндоскопического заживления.