2) I
3) III
4) IV
Классификация Haggitt применяется преимущественно для оценки глубины инвазии аденокарциномы в ножке полипа толстой кишки. Уровень II означает распространение опухоли из головки полипа в его шейку — переходную зону между головкой и ножкой. Поэтому инвазия именно в шейку соответствует правильному варианту: уровню II.
Глубина инвазии имеет прогностическое значение, поскольку по мере проникновения опухоли в ножку и подслизистый слой стенки кишечника возрастает вероятность лимфоваскулярной инвазии и регионарного метастазирования. При оценке удалённого полипа дополнительно анализируют гистологическую степень дифференцировки, наличие опухолевого budding, сосудистой или лимфатической инвазии и расстояние от опухоли до линии резекции. Эти параметры определяют, достаточно ли эндоскопического удаления или требуется хирургическая тактика с лимфодиссекцией.
| Уровень Haggitt | Глубина опухолевой инвазии | Ключевое диагностическое значение |
|---|---|---|
| 0 | Карцинома in situ или интраэпителиальная/внутрислизистая неоплазия без инвазии в подслизистый слой | Отсутствует инвазивный рак; лимфогенное метастазирование практически не ожидается |
| I | Инвазия в головку полипа | Опухоль ограничена верхней частью полипа; риск неблагоприятных признаков обычно низкий |
| II | Инвазия в шейку полипа | Опухолевые клетки достигают переходной зоны между головкой и ножкой; это соответствует рассматриваемому случаю |
| III | Инвазия в ножку полипа | Более глубокое распространение по подслизистой ткани ножки и повышенный онкологический риск |
| IV | Инвазия в подслизистый слой стенки кишки ниже уровня ножки, независимо от формы полипа | Наиболее глубокий уровень по Haggitt; особенно важна оценка лимфоваскулярной инвазии, краёв резекции и других факторов для решения о хирургическом лечении |
Классификация Haggitt применима прежде всего к малигнизированным полипам на ножке и должна интерпретироваться вместе с полноценным гистологическим заключением. Уровень II не следует смешивать с уровнем III: при уровне II опухоль достигает только шейки, тогда как при уровне III уже прорастает ножку. При неполном удалении, позитивном или близком крае резекции, низкой дифференцировке либо лимфоваскулярной инвазии даже относительно ограниченная по глубине опухоль может потребовать дополнительного хирургического лечения.