2) отведении первичной мочи (+)
3) отведении первичного кала
4) раннем кроветворении
Урахус представляет собой внутриэмбриональный участок аллантоиса, соединяющий верхушку формирующегося мочевого пузыря с пупочным кольцом. В раннем эмбриогенезе он сохраняет просвет и обеспечивает отведение мочи из мочевого пузыря в направлении аллантоиса и пупочной области, поэтому его функциональное значение связывают с дренированием первичной мочи. По мере развития нижних мочевых путей просвет урахуса облитерируется и превращается в срединную пупочную связку.
Другие функции относятся к иным эмбриональным структурам. Питание зародыша и раннее кроветворение преимущественно связаны с желточным мешком, а отведение содержимого кишечника осуществляется через клоаку и заднюю кишку, а не через урахус. Нарушение облитерации урахуса приводит к формированию урахальных аномалий, которые клинически проявляются выделением мочи из пупка, воспалением или образованием образования по средней линии между пупком и мочевым пузырём.
| Вариант состояния | Эмбриологическая характеристика | Основной диагностический признак |
|---|---|---|
| Нормальная облитерация урахуса | Просвет закрывается, формируется срединная пупочная связка | Отсутствие сообщения мочевого пузыря с пупком; нормальная ультразвуковая картина |
| Полностью открытый урахус | Сохраняется сообщение мочевого пузыря с пупочным кольцом | Постоянное или периодическое выделение мочи из пупка, подтверждение сообщением с мочевым пузырём |
| Урахальная киста | Центральный участок урахуса сохраняется, оба конца закрыты | Срединное кистозное образование между мочевым пузырём и пупком; возможны инфицирование и нагноение |
| Урахальный синус | Сохраняется участок, открывающийся в сторону пупка | Выделения из пупка без доказанного сообщения с мочевым пузырём |
| Дивертикул мочевого пузыря | Сохраняется пузырный конец урахуса | Полость сообщается с верхушкой мочевого пузыря; выявляется при УЗИ, цистографии или цистоскопии |
| Омфаломезентериальный проток | Аномалия желточного, а не аллантоисового происхождения | Выделение кишечного содержимого или крови из пупка; дифференциальный признак — отсутствие мочевого сообщения |
Клиническое обследование при подозрении на патологию урахуса включает ультразвуковое исследование передней брюшной стенки и мочевого пузыря, а при необходимости — цистографию или КТ/МРТ. У детей выделение прозрачной жидкости из пупка следует расценивать как возможную урахальную фистулу до доказательства обратного. Инфицированные формы требуют антибактериальной терапии и последующего хирургического устранения сохраняющегося урахального хода. Таким образом, эмбриологическая роль урахуса объясняет как его участие в отведении первичной мочи, так и характер симптомов при нарушении его облитерации.