2) осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы (+)
3) самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом
4) к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения
В медико-социальной экспертизе способность к трудовой деятельности оценивают как функциональную возможность человека выполнять работу с учетом предъявляемых к ней требований. Анализируют не только сам факт занятости, но и возможность соблюдать установленный объем и темп, обеспечивать необходимое качество результата, выполнять профессиональные действия безопасно и в предусмотренных условиях. При этом учитываются стойкие нарушения функций организма, вызванные заболеванием, травмой или дефектом, а также необходимость специальных условий труда, технических средств или помощи других лиц.
Отмеченный вариант является правильным, поскольку отражает комплексный критерий трудоспособности. Он включает физические, сенсорные, психические и интеллектуальные функции, необходимые для выполнения конкретной работы: выносливость, координацию, концентрацию внимания, память, способность к планированию и контролю действий. Остальные формулировки описывают другие основные категории жизнедеятельности: обучение, самостоятельное передвижение и ориентацию в окружающей обстановке.
Степень ограничения устанавливают по выраженности функционального дефицита и возможности выполнять трудовую деятельность в обычных либо специально организованных условиях. Важное значение имеют снижение квалификации или объема работы, изменение ее тяжести и напряженности, потребность в адаптации рабочего места и поддержке. Поэтому одно и то же заболевание может приводить к разной степени ограничения в зависимости от профессии, характера труда и компенсаторных возможностей организма.
| Категория | Что оценивают | Примеры функционального нарушения |
|---|---|---|
| Способность к трудовой деятельности | Возможность выполнять работу требуемого содержания, объема и качества в обычных или специальных условиях | Снижение темпа и выносливости, невозможность выполнять прежнюю работу, необходимость сокращенного объема или адаптированного рабочего места |
| Способность к самообслуживанию | Выполнение повседневных действий без посторонней помощи либо с использованием вспомогательных средств | Затруднение одевания, приема пищи, личной гигиены, приготовления еды |
| Способность к самостоятельному передвижению | Ходьба, поддержание равновесия, изменение положения тела и пользование транспортом | Парезы, атаксия, выраженный болевой синдром, необходимость трости или кресла-коляски |
| Способность к ориентации | Восприятие времени, места, собственной личности и окружающей ситуации | Дезориентация при деменции, делириозных состояниях, тяжелых психических или сенсорных нарушениях |
| Способность к общению | Передача и понимание информации устно, письменно или с помощью альтернативных средств коммуникации | Афазия, тяжелое нарушение слуха, расстройства речи, препятствующие взаимодействию |
| Способность контролировать свое поведение | Осознание норм поведения, саморегуляция и прогнозирование последствий собственных действий | Импульсивность, выраженные расстройства влечений, психотические симптомы, существенно нарушающие социальную адаптацию |
| Способность к обучению | Освоение знаний, умений, навыков и компетенций в образовательном процессе | Выраженное снижение памяти и интеллекта, нарушение познавательной деятельности, требующее специальных образовательных условий |
Таким образом, трудоспособность является самостоятельной категорией жизнедеятельности и не сводится к способности передвигаться или обучаться. Экспертная оценка основывается на объективных клинико-функциональных данных и их влиянии на выполнение конкретных профессиональных задач. Диагноз сам по себе не определяет степень ограничения: решающим является стойкое нарушение функций и его социальные последствия. Итоговое заключение должно учитывать возможность реабилитации, переобучения и рационального трудоустройства.