2) сигмовидной (+)
3) восходящей
4) поперечно-ободочной
Сигмовидная кишка является правильным ответом, поскольку в её дистальных отделах продольные мышечные ленты — тении ободочной кишки — постепенно утрачивают самостоятельность. Тении представляют собой три утолщения наружного продольного слоя мышечной оболочки: свободную, сальниковую и брыжеечную. В области ректосигмоидного перехода они расширяются, сливаются между собой и переходят в сплошной продольный мышечный слой прямой кишки, поэтому как отдельные полосы становятся неразличимыми.
В проксимальных отделах сигмовидной кишки тении могут сохраняться анатомически, однако выражены менее чётко, чем в восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишке. Их сокращение формирует гаустры — характерные выпячивания стенки толстой кишки. При эндоскопической оценке тении не являются самостоятельными внутриполостными слизистыми структурами и не должны использоваться как единственный ориентир; важнее совокупность признаков, включая гаустрацию, складки, просвет и анатомическое направление кишки.
| Отдел кишечника | Состояние тений | Морфологическая характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Слепая кишка | Выражены | Три тении сходятся у основания червеобразного отростка | Помогают определить область илеоцекального перехода |
| Восходящая ободочная кишка | Хорошо различимы | Идут продольно и участвуют в формировании гаустров | Соответствуют типичной организации стенки ободочной кишки |
| Поперечная ободочная кишка | Сохраняются | Располагаются с учётом прикрепления большого сальника и поперечной брыжейки | Имеют значение при описании наружной анатомии кишки |
| Нисходящая ободочная кишка | Обычно хорошо видны | Сохраняют вид трёх продольных мышечных лент | Поддерживают гаустральную форму кишки |
| Сигмовидная кишка | В дистальных отделах становятся неразличимыми | Постепенно расширяются и сливаются по направлению к прямой кишке | Именно поэтому сигмовидная кишка указана как правильный вариант |
| Прямая кишка | Отдельные тении отсутствуют | Наружный продольный мышечный слой становится непрерывным | Гаустрация и тении как типичные признаки ободочной кишки исчезают |
Исчезновение самостоятельных тений отражает переход от сегментированного строения ободочной кишки к более равномерному мышечному слою прямой кишки. Поэтому граница их слияния имеет анатомическое значение и соответствует ректосигмоидной зоне. При интерпретации эндоскопической картины необходимо учитывать, что видимость тений зависит от участка кишки и метода исследования. Наиболее надёжная оценка локализации основывается на совокупности анатомических и эндоскопических признаков.