2) значительной положительной динамике (+)
3) полному отсутствию положительной динамики
4) полной регрессии опухолевого поражения
Уменьшение опухолевой массы поражённой миндалины более чем на 50% свидетельствует о выраженном ответе лимфомы на лечение и в принятой эндоскопической градации расценивается как значительная положительная динамика. Такой критерий отражает существенное сокращение объёма инфильтрации, уменьшение экзофитного компонента и частичное восстановление просвета ротоглотки. При этом остаточные опухолевые изменения ещё сохраняются, поэтому данный результат не равнозначен полной регрессии.
Полная регрессия устанавливается только при исчезновении видимого опухолевого поражения: нормализации рельефа и цвета слизистой, устранении асимметрии и инфильтрации, отсутствии опухолевой ткани при контрольном исследовании. Оценку ответа необходимо проводить в динамике, сопоставляя эндоскопическую картину с исходными данными; при сохраняющемся подозрении на лимфому требуются морфологическая верификация и, по показаниям, ПЭТ/КТ или КТ. Таким образом, уменьшение более чем наполовину, но не до полного исчезновения, соответствует варианту 2.
| Вариант ответа опухоли | Эндоскопические признаки | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Прогрессирование | Увеличение миндалины или появление новых опухолевых участков, усиление инфильтрации и сужения просвета | Отсутствие эффекта либо ухудшение на фоне лечения |
| Отсутствие положительной динамики | Размер, рельеф и характер поражения практически не изменились | Стабильное заболевание без убедительного ответа |
| Незначительная положительная динамика | Небольшое уменьшение объёма образования и инфильтрации, сохраняется выраженная опухолевая ткань | Минимальный или сомнительный ответ на лечение |
| Значительная положительная динамика | Уменьшение опухолевой массы более чем на 50%, частичное восстановление просвета и рельефа слизистой | Выраженный частичный ответ; правильный вариант в задаче |
| Полная регрессия | Исчезновение видимого опухолевого поражения, восстановление симметрии и нормального вида слизистой | Эндоскопический признак полного ответа, требующий клинико-морфологического подтверждения |
| Остаточные изменения после лечения | Рубцовая деформация, гиперемия или отёк без убедительной опухолевой массы | Необходима дифференциация посттерапевтических изменений с персистирующей лимфомой |
Эндоскопическая оценка особенно важна при лимфомах глоточного кольца, поскольку позволяет непосредственно контролировать размеры образования, степень инфильтрации и проходимость ротоглотки. Однако визуальное уменьшение очага не всегда означает полное уничтожение опухолевых клеток. Окончательная оценка эффективности лечения основывается на совокупности эндоскопических, лучевых, метаболических и морфологических данных.