2) восходящей
3) поперечно-ободочной (+)
4) слепой
Жемчужно-белая, или перламутровая, окраска при хорошо различимом сосудистом рисунке является характерным эндоскопическим признаком слизистой поперечно-ободочной кишки. При адекватной подготовке и достаточном расправлении просвета она выглядит гладкой, блестящей, без налётов, эрозий и участков контактной кровоточивости.
Такое изображение обусловлено оптическими свойствами нормально увлажнённой слизистой и отражением света от её поверхности при относительно прозрачном эпителиальном покрове. Подслизистые капилляры просвечивают через слизистую, поэтому сосудистый рисунок сохраняется чётким; его выраженность служит одним из ориентиров нормального состояния кишечной стенки. Воспалительный отёк, инфильтрация, гиперемия или неопластическая ткань, напротив, изменяют цвет слизистой и маскируют сосуды.
При эндоскопической оценке этот признак рассматривают только в совокупности с анатомической локализацией, характером складок, диаметром просвета и состоянием сосудистой сети. Недостаточная очистка, остаточная жидкость, гиперемия после механического воздействия и особенности освещения могут существенно менять визуальное восприятие, поэтому изолированная оценка цвета не заменяет полноценного осмотра.
| Участок или состояние | Окраска слизистой | Сосудистый рисунок | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Поперечно-ободочная кишка | Жемчужно-белая, перламутровая, блестящая | Чётко прослеживается | Типичная картина визуально неизменённой слизистой при адекватной инсуффляции |
| Восходящая ободочная кишка | Чаще бледно-розовая или розовато-серая | Может быть менее контрастным | Оценку затрудняют более выраженные складки, остаточное содержимое и лимфоидные элементы |
| Слепая кишка | Бледно-розовая, иногда с желтоватым оттенком из-за содержимого | Нередко визуализируется неравномерно | Необходимо исключить имитацию патологической окраски остатками кишечного содержимого |
| Нисходящая ободочная кишка | Розовая или бледно-розовая | Обычно виден, но не обязательно имеет перламутровый оттенок | Цветовой признак менее специфичен, чем сочетание окраски и сосудистого рисунка в поперечной кишке |
| Активное воспаление слизистой | Ярко-гиперемированная, тусклая | Сосуды частично или полностью скрыты | Признаки отёка и воспалительной инфильтрации; при язвенном колите учитываются при определении эндоскопической активности |
| Атрофия или выраженное истончение слизистой | Бледная, иногда серовато-белая | Сосуды могут быть чрезмерно просвечивающими | Требует сопоставления с рельефом, биопсией и клиническими данными |
Таким образом, сочетание перламутрово-белого оттенка и хорошо видимой сосудистой сети наиболее соответствует нормальной слизистой поперечно-ободочной кишки. Сохранённый сосудистый рисунок указывает на отсутствие выраженного отёка и воспалительной инфильтрации. При выявлении гиперемии, зернистости, контактной кровоточивости или исчезновения сосудистой сети требуется целенаправленный поиск воспалительных и неопластических изменений.