2) комитет по чрезвычайной ситуации
3) государство-участник
4) национальный координатор по ММСП
Согласно ММСП (2005), окончательное решение о том, является ли событие чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСОЗМЗ, PHEIC), принимает генеральный директор ВОЗ. При этом учитываются полученная от государства-участника информация, критерии Приложения 2 ММСП и заключение Комитета по чрезвычайной ситуации. Такое решение означает наличие чрезвычайного события, создающего риск для общественного здравоохранения других государств вследствие международного распространения болезни и потенциально требующего согласованного международного реагирования.
Государство-участник первым выявляет и оценивает событие на своей территории, используя алгоритм Приложения 2. Если положительный ответ получен как минимум по двум из четырех ключевых позиций — серьезное воздействие на здоровье населения, необычный или неожиданный характер события, значительный риск международного распространения либо риск существенного ограничения международных поездок и торговли, — информация должна быть своевременно передана ВОЗ. Национальный координатор по ММСП обеспечивает официальную коммуникацию, но не обладает полномочиями объявлять событие ЧСОЗМЗ.
Комитет по чрезвычайной ситуации анализирует эпидемиологические и клинические данные и представляет генеральному директору ВОЗ экспертные рекомендации. Его заключение имеет консультативное значение: юридически окончательная квалификация события и последующее издание временных рекомендаций относятся к полномочиям генерального директора ВОЗ.
| Элемент механизма ММСП (2005) | Основная функция | Результат или критерий |
|---|---|---|
| Государство-участник | Выявляет, оценивает и расследует событие на своей территории | Проводит первоначальную оценку риска и организует меры реагирования |
| Приложение 2 ММСП | Содержит алгоритм оценки событий | Анализируются тяжесть последствий, необычность, риск международного распространения и влияние на поездки или торговлю |
| Порог уведомления ВОЗ | Определяется результатами применения алгоритма | Положительный ответ как минимум по двум позициям Приложения 2 требует уведомления ВОЗ через национального координатора |
| Национальный координатор по ММСП | Поддерживает постоянную связь между государством и ВОЗ | Передает информацию, сообщения и запросы, но не принимает решение о статусе PHEIC |
| Комитет по чрезвычайной ситуации | Проводит экспертную оценку и консультирует генерального директора ВОЗ | Формулирует рекомендации относительно наличия ЧСОЗМЗ и временных мер |
| Генеральный директор ВОЗ | Оценивает всю доступную информацию и заключение Комитета | Принимает окончательное решение о признании события ЧСОЗМЗ |
| ЧСОЗМЗ | Международно-правовой механизм координации реагирования | Может повлечь выпуск временных рекомендаций ВОЗ для государств-участников |
Таким образом, национальные органы отвечают за раннее обнаружение и первичную оценку, а ВОЗ — за международную квалификацию события. Решение генерального директора не заменяет национальные противоэпидемические мероприятия, а создает основу для согласованных действий государств. Временные рекомендации могут касаться эпидемиологического надзора, обмена информацией, лабораторной диагностики, мер на пунктах въезда и организации международного сотрудничества.