2) дыхательных путях (+)
3) наружных покровах
4) желудочно-кишечном тракте
Аэрозольному механизму передачи соответствует первичная локализация возбудителя в дыхательных путях, поскольку именно оттуда он выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре, пении и дыхании. Респираторный секрет образует аэрозольные частицы различного размера: мелкие частицы длительно находятся во взвешенном состоянии и могут проникать в нижние отделы дыхательной системы, а более крупные оседают преимущественно на слизистых оболочках носа, рта и верхних дыхательных путей.
Заражение происходит при вдыхании аэрозоля, содержащего инфекционный агент, с последующей фиксацией на слизистых оболочках дыхательных путей или его проникновением в альвеолы. Такая закономерность характерна для инфекций с респираторным тропизмом, включая корь, грипп, COVID-19, коклюш и туберкулёз. Локализация в крови, желудочно-кишечном тракте или на наружных покровах определяет преимущественно другие механизмы передачи: трансмиссивный, фекально-оральный либо контактный.
| Механизм передачи | Типичная локализация возбудителя | Основной фактор передачи | Входные ворота | Примеры инфекций |
|---|---|---|---|---|
| Аэрозольный | Дыхательные пути | Инфекционный аэрозоль, капельные ядра, пылевые частицы | Слизистые оболочки дыхательных путей, альвеолы | Корь, грипп, коклюш, COVID-19, туберкулёз |
| Фекально-оральный | Желудочно-кишечный тракт | Вода, пища, загрязнённые руки и предметы | Слизистая оболочка пищеварительного тракта | Ротавирусная инфекция, холера, сальмонеллёз, вирусный гепатит A |
| Контактный | Наружные покровы и слизистые оболочки | Прямой контакт или контаминированные предметы | Повреждённая кожа, конъюнктива, слизистые | Чесотка, дерматофитии, конъюнктивальные инфекции |
| Трансмиссивный | Кровеносная система | Укус кровососущего переносчика | Кожа и кровеносное русло | Малярия, клещевой энцефалит, сыпной тиф |
| Парентеральный | Кровь и ткани организма | Медицинские манипуляции, инъекции, переливание крови | Повреждённая кожа или сосудистое русло | Вирусные гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция |
| Вертикальный | Кровь, плацента, родовые пути или грудное молоко | Передача от матери ребёнку во время беременности, родов или кормления | Плацентарный барьер, слизистые и кожа новорождённого | Врожденная цитомегаловирусная инфекция, сифилис, ВИЧ-инфекция |
Эпидемиологически важным признаком респираторных инфекций является формирование инфекционного аэрозоля в очаге и возможность его распространения с воздушными потоками. Профилактика включает раннее выявление и изоляцию больных, вентиляцию помещений, применение средств защиты органов дыхания и специфическую вакцинацию, если она разработана. Для туберкулёза и некоторых других инфекций дополнительно учитывают длительное сохранение мелкодисперсных частиц в воздухе и необходимость респираторных мер предосторожности.