2) Саудовская Аравия
3) только Южная Африка
4) Африка (+)
Правильный ответ — Африка. Природные очаги и подавляющее большинство вспышек болезни Эбола зарегистрированы в странах Центральной, Западной и Восточной Африки, включая Демократическую Республику Конго, Уганду, Судан, Габон, Республику Конго, Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне. Следовательно, ареал инфекции охватывает значительную часть африканского континента и не ограничивается Южной Африкой.
Эпидемиологической основой такого распределения является природно-очаговый зоонозный характер инфекции. Предполагаемым природным резервуаром ортоэболавирусов служат плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae; первичное заражение человека возможно при контакте с инфицированными дикими животными, после чего вирус распространяется между людьми через кровь и другие биологические жидкости. Экологическая связь резервуара и восприимчивых животных с тропическими лесными экосистемами Африки определяет географию первичных очагов.
Выявление завозного случая за пределами Африки не означает расширения природного ареала заболевания. Для формирования местного очага необходимы устойчивые природные условия циркуляции возбудителя либо продолжительная эпидемическая передача; единичные импортированные случаи отражают международное перемещение инфицированных людей. Поэтому Южная Америка и Саудовская Аравия не относятся к установленному природному ареалу болезни Эбола, а регистрация завозных случаев в Южной Африке не позволяет считать инфекцию эндемичной только для этого региона.
| Регион | Эпидемиологическая характеристика | Примеры | Оценка принадлежности к ареалу |
|---|---|---|---|
| Центральная Африка | Историческая зона природных очагов и повторных вспышек | ДР Конго, Республика Конго, Габон | Основная часть природного ареала |
| Западная Африка | Возможны крупные межгосударственные эпидемии | Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне | Входит в африканский ареал |
| Восточная Африка | Регистрируются природно-очаговые вспышки разных видов ортоэболавирусов | Уганда, Судан | Входит в африканский ареал |
| Южная Африка | Преимущественно возможны завозные случаи без устойчивой природной циркуляции | Южно-Африканская Республика | Не является единственной зоной распространения |
| Ближний Восток | Природные очаги болезни Эбола не установлены | Саудовская Аравия | Не относится к известному природному ареалу |
| Южная Америка | Эндемическая циркуляция ортоэболавирусов среди людей не подтверждена | Страны Южной Америки | Не относится к установленному ареалу |
При эпидемиологической оценке подозрительного случая учитывают пребывание в районе активной вспышки, контакт с больным, его биологическими жидкостями или потенциально инфицированными животными в течение максимального инкубационного периода — 21 дня. Клинические проявления, включая лихорадку, выраженную слабость, рвоту и диарею, неспецифичны, поэтому географический и контактный анамнез имеет ключевое значение для первичного выявления. Окончательное подтверждение проводят лабораторными методами, прежде всего выявлением РНК вируса методом полимеразной цепной реакции. Понимание африканской природной очаговости позволяет своевременно оценивать риск завоза и организовывать противоэпидемические мероприятия.