2) лихорадке Западного Нила
3) лептоспирозе
4) дизентерии (+)
Дизентерия в данном контексте — шигеллёз, антропонозная кишечная инфекция, основным источником которой является инфицированный человек, включая больного с малосимптомным течением или реконвалесцентного носителя. Возбудитель выделяется с фекалиями и передаётся фекально-оральным механизмом через загрязнённые руки, пищу, воду и предметы обихода. Низкая инфицирующая доза шигелл и высокая устойчивость передачи в организованных коллективах обусловливают заразность больного для окружающих.
Наибольшая эпидемиологическая опасность наблюдается в период диареи, однако выделение шигелл может сохраняться и после исчезновения клинических проявлений. Для острого шигеллёза характерны лихорадка, схваткообразные боли внизу живота, тенезмы и частый скудный стул с примесью слизи и крови. Диагноз подтверждают выявлением возбудителя в кале методом бактериологического посева или обнаружением специфического генетического материала методом ПЦР.
Клещевой энцефалит и лихорадка Западного Нила относятся к трансмиссивным инфекциям: их передача обычно осуществляется клещами или комарами, а не непосредственно от больного человека. При лептоспирозе источником заражения преимущественно служат инфицированные животные и загрязнённая мочой вода; передача от человека к человеку возможна исключительно редко и не имеет существенного эпидемиологического значения.
| Инфекция | Основной источник или резервуар | Механизм передачи | Заразность больного для окружающих | Ключевой эпидемиологический признак |
|---|---|---|---|---|
| Шигеллёз (дизентерия) | Больной человек или бактерионоситель | Фекально-оральный: пищевой, водный, контактно-бытовой | Высокая в остром периоде и при продолжающемся бактериовыделении | Низкая инфицирующая доза, быстрое распространение в коллективах |
| Клещевой энцефалит | Дикие животные — природные резервуары вируса | Трансмиссивный, главным образом через укус иксодового клеща | Обычная передача от больного отсутствует | Связь с пребыванием в природном очаге и укусом клеща |
| Лихорадка Западного Нила | Птицы; переносчики — комары | Трансмиссивный, через укусы инфицированных комаров | Прямое бытовое заражение не характерно | Сезонность и пребывание в зоне циркуляции вируса |
| Лептоспироз | Грызуны и сельскохозяйственные животные | Контакт с водой или почвой, загрязнёнными мочой животных; проникновение через повреждённую кожу и слизистые | Практически не передаётся от человека к человеку | Профессиональный или бытовой контакт с пресной водой и животными |
| Шигеллёз: клиническая подсказка | — | — | Заразность сочетается с диарейным синдромом | Тенезмы, лихорадка, слизисто-кровянистый скудный стул |
| Шигеллёз: лабораторное подтверждение | — | — | Выделение возбудителя из кала подтверждает источник инфекции | Посев кала или ПЦР на Shigella с учётом клинико-эпидемиологических данных |
При выявлении шигеллёза важны ранняя изоляция больного, соблюдение гигиены рук и безопасная обработка пищевых продуктов и воды. Выписка после лечения определяется клиническим выздоровлением и требованиями действующих санитарных правил, поскольку возможно постинфекционное бактериовыделение. Контактным лицам проводят медицинское наблюдение, а при групповой заболеваемости — эпидемиологическое расследование и лабораторное обследование по показаниям. Таким образом, именно фекально-оральный механизм делает больного дизентерией непосредственным источником инфекции для окружающих.