2) присасывании клеща
3) втирании испражнений заражённых вшей в место укуса (+)
4) контакте с больным
Эпидемический сыпной тиф вызывается Rickettsia prowazekii, а основным переносчиком инфекции является платяная вошь Pediculus humanus corporis. Во время кровососания заражённая вошь выделяет риккетсии не со слюной, а с испражнениями. Укус сопровождается зудом, поэтому при расчёсывании кожи инфицированные фекалии вшей втираются в микроповреждения и экскориации, через которые возбудитель проникает в организм человека.
Такой механизм относится к трансмиссивной передаче с контаминацией повреждённой кожи. После проникновения R. prowazekii размножается преимущественно в эндотелиальных клетках мелких сосудов, вызывая генерализованный риккетсиозный васкулит. С поражением микроциркуляторного русла связаны характерные проявления заболевания: высокая лихорадка, выраженная интоксикация, розеолёзно-петехиальная сыпь и возможные нарушения со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
| Эпидемиологический признак | Характеристика |
|---|---|
| Возбудитель | Rickettsia prowazekii |
| Источник инфекции | Больной человек, в крови которого в период риккетсиемии присутствует возбудитель |
| Основной переносчик | Платяная вошь Pediculus humanus corporis |
| Инфицирование вши | Происходит при кровососании на больном эпидемическим сыпным тифом |
| Выделение возбудителя переносчиком | Риккетсии выделяются преимущественно с испражнениями заражённой вши |
| Механизм заражения человека | Втирание инфицированных испражнений вшей в расчёсы и другие микроповреждения кожи |
| Прямой контакт с больным | Сам по себе без участия заражённых вшей не является типичным механизмом передачи |
Эпидемиологическое значение педикулёза особенно возрастает при скученности населения и неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях. Профилактика эпидемического сыпного тифа основывается на раннем выявлении больных, санитарной обработке и уничтожении платяных вшей. У лиц, ранее перенёсших инфекцию, R. prowazekii может длительно персистировать и спустя годы вызывать рецидивную форму — болезнь Брилла–Цинссера, которая также способна становиться источником заражения вшей.