2) дорсально, каудально
3) цефалически, вентрально
4) цефалически, дорсально
Каудальное смещение лобковой кости в остеопатической терминологии соответствует нижнему (inferior) лобковому сдвигу — вертикальной соматической дисфункции в области лобкового симфиза. На стороне дисфункции лобковый бугорок определяется пальпаторно ниже контралатерального, тогда как положение передних и задних верхних подвздошных остей при изолированном лобковом сдвиге существенно не изменяется. Это отличает локальную дисфункцию симфиза от смещения всей безымянной кости.
Лобковый бугорок анатомически является выступающим кпереди ориентиром верхней ветви лобковой кости. Поэтому в принятой пальпаторной модели при каудальном сдвиге соответствующая сторона воспринимается как более выраженная в вентрально-каудальном направлении: наиболее диагностически значим именно каудальный компонент асимметрии, а вентральная выраженность связана с передним расположением и направлением самого костного ориентира. Диагноз устанавливают не по одному признаку, а сопоставляя уровень обоих лобковых бугорков с результатами тестов латерализации, в частности компрессионного теста передних верхних подвздошных остей или теста сгибания стоя.
| Соматическая дисфункция | Положение лобкового бугорка | Положение ASIS/PSIS | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Каудальный (inferior) лобковый сдвиг | Ниже на стороне дисфункции; пальпаторно выражен вентрально-каудально | Обычно без вертикального смещения | Изолированная асимметрия преимущественно в области симфиза |
| Цефалический (superior) лобковый сдвиг | Выше на стороне дисфункции | Обычно без вертикального смещения | Противоположное направление вертикальной асимметрии симфиза |
| Передняя ротация безымянной кости | Может располагаться относительно ниже | ASIS ниже, PSIS выше | Изменено взаимное положение передних и задних тазовых ориентиров |
| Задняя ротация безымянной кости | Может располагаться относительно выше | ASIS выше, PSIS ниже | Картина противоположна передней ротации |
| Верхний сдвиг безымянной кости (upslip) | Смещён краниально вместе с половиной таза | ASIS и PSIS выше | Однонаправленное краниальное смещение нескольких костных ориентиров |
| Нижний сдвиг безымянной кости (downslip) | Смещён каудально вместе с половиной таза | ASIS и PSIS ниже | В отличие от лобкового сдвига, каудально смещается вся безымянная кость |
Таким образом, вентрально-каудальная пальпаторная выраженность лобкового бугорка соответствует стороне каудального лобкового смещения, причем основным объективным ориентиром служит его более низкое положение относительно противоположной стороны. Для надежной топической диагностики необходимо оценивать симфиз совместно с ASIS, PSIS и тестами латерализации таза. Такой подход позволяет отличить локальный лобковый сдвиг от ротационных и вертикальных дисфункций всей безымянной кости и выбрать направленную остеопатическую коррекцию.