2) инактивированная
3) живая (+)
4) рекомбинантная
Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей применяют живые аттенуированные пероральные вакцины. Они содержат ослабленные штаммы ротавируса, которые способны ограниченно размножаться в кишечнике, но не вызывают типичного тяжелого заболевания у иммунокомпетентного ребенка. Такой способ введения имитирует естественные входные ворота инфекции и способствует формированию местного иммунитета слизистых оболочек, прежде всего секреторных антител класса IgA, а также системного гуморального иммунного ответа.
Ротавирус поражает энтероциты тонкой кишки и вызывает острый гастроэнтерит с водянистой диареей, рвотой, лихорадкой и риском обезвоживания. Вакцинация не гарантирует полного предотвращения инфицирования, однако существенно снижает вероятность тяжелого течения, госпитализации и осложнений. В настоящее время используются моновалентные человеческие и пентавалентные человеческо-бычьи реассортантные вакцины; несмотря на различия в антигенном составе, обе относятся к живым аттенуированным вакцинным препаратам.
Инактивированные, субъединичные и рекомбинантные вакцины не обладают способностью ограниченно реплицироваться в кишечнике и не являются стандартными препаратами для плановой специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей. Вакцина вводится перорально курсом и в возрастные сроки, установленные инструкцией к конкретному препарату и национальным календарем профилактических прививок. Особое значение имеет соблюдение возрастных ограничений, поскольку вакцинацию начинают в раннем младенческом возрасте.
| Тип вакцины | Антигенный материал | Особенности иммунного ответа | Применение для профилактики ротавирусной инфекции |
|---|---|---|---|
| Живая аттенуированная моновалентная | Ослабленный человеческий штамм ротавируса | Ограниченная репликация в кишечнике, выраженный мукозальный и системный иммунитет | Используется для пероральной вакцинации детей |
| Живая аттенуированная пентавалентная реассортантная | Живые ослабленные человеческо-бычьи реассортантные штаммы с антигенами нескольких серотипов | Формирование защиты против широкого спектра распространенных ротавирусных вариантов | Относится к живым вакцинам и применяется по схеме конкретного препарата |
| Инактивированная | Цельные вирусные частицы, лишенные инфекционности | Не размножается в кишечнике; преимущественно стимулирует системные антитела | Не является стандартной детской вакциной против ротавирусной инфекции |
| Субъединичная | Отдельные очищенные вирусные белки или антигенные фрагменты | Не содержит полноценного вируса; иммунный ответ зависит от адъюванта и схемы введения | Не используется как основная зарегистрированная платформа для рутинной профилактики ротавирусной инфекции |
| Рекомбинантная | Антиген, полученный методами генетической инженерии | Не содержит способного к репликации вакцинного ротавируса | Не соответствует типу вакцин, применяемых в стандартной детской ротавирусной вакцинации |
Ключевой признак правильного ответа — наличие живого, но ослабленного вакцинного вируса и перорального пути введения. За счет репликации в кишечнике вакцина формирует иммунитет в месте первичного размножения ротавируса. Наибольшая профилактическая ценность заключается в предупреждении тяжелого обезвоживающего гастроэнтерита и необходимости стационарного лечения. Решение о вакцинации принимают с учетом инструкции к препарату, возраста ребенка и противопоказаний, включая тяжелый иммунодефицит и перенесенную инвагинацию кишечника.