2) химической сорбированной вакциной
3) иммуноглобулином
4) антибиотиками (+)
В очаге чумы экстренная профилактика проводится антибиотиками как постконтактная химиопрофилактика. Её назначают лицам, имевшим тесный контакт с больным, заражённым материалом или инфицированными животными, а также подвергшимся риску аэрозольного заражения. Антибактериальные препараты подавляют размножение Yersinia pestis до развития клинических проявлений и генерализации инфекции; выбор препарата, дозы и продолжительности курса определяется действующими клиническими рекомендациями с учётом возраста, беременности, противопоказаний и характера контакта.
Чума характеризуется коротким инкубационным периодом и способностью быстро переходить в септическую или лёгочную форму, поэтому промедление с химиопрофилактикой повышает риск заболевания и вторичного распространения инфекции. При появлении лихорадки, озноба, выраженной интоксикации, болезненного увеличения лимфатических узлов, кашля или кровянистой мокроты речь уже идёт не о профилактике, а о срочном обследовании и начале этиотропной терапии в инфекционном стационаре.
Вакцины против чумы формируют активный специфический иммунитет, но не обеспечивают немедленной защиты после контакта и поэтому не заменяют антибиотикопрофилактику в экстренной ситуации. Иммуноглобулин не используется как стандартное средство постконтактной профилактики чумы: доказанного и регламентированного эффекта, сопоставимого с антибактериальной химиопрофилактикой, нет.
| Мероприятие | Основная цель | Скорость защитного эффекта | Роль в очаге |
|---|---|---|---|
| Антибиотикопрофилактика | Предупреждение развития инфекции у контактных и экспонированных лиц | Начинается после достижения эффективной концентрации препарата | Основной метод экстренной профилактики по эпидемиологическим показаниям |
| Живая противочумная вакцина | Формирование активного специфического иммунитета | Отсроченная; полноценный иммунный ответ требует времени | Плановая или организованная профилактика групп риска, но не замена постконтактным антибиотикам |
| Химическая сорбированная вакцина | Индукция активного иммунитета антигенами возбудителя | Отсроченная, с необходимостью соблюдения схемы иммунизации | Специфическая профилактика по установленным показаниям, не средство немедленной защиты |
| Иммуноглобулин | Пассивная передача антител | Теоретически быстрая, но для чумы стандартная эффективность не установлена | Не относится к регламентированным методам экстренной профилактики |
| Медицинское наблюдение за контактными | Раннее выявление лихорадки и других признаков чумы | Осуществляется в течение периода возможного развития заболевания | Дополняет химиопрофилактику, но не заменяет её |
| Изоляция больного и противоэпидемические мероприятия | Предупреждение передачи возбудителя, особенно при лёгочной форме | Не оказывает индивидуального лекарственного защитного действия | Обязательная часть локализации очага наряду с дезинфекцией и эпидемиологическим расследованием |
Антибиотикопрофилактика наиболее эффективна при начале в максимально короткие сроки после выявления контакта. Она проводится одновременно с разобщением, медицинским наблюдением и санитарно-противоэпидемическими мероприятиями. При подозрении на лёгочную чуму особое значение имеют респираторные меры предосторожности и немедленная изоляция. Лица с клиническими симптомами нуждаются в диагностике и полноценном лечении, а не в профилактическом курсе.