2) не позднее 24 часов
3) в течение трех дней
4) в течение пяти дней
Орнитоз (пситтакоз) — природно-очаговая зоонозная инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci, основным резервуаром которой служат домашние и дикие птицы. Заражение чаще происходит аэрогенным путем при вдыхании пыли, содержащей выделения птиц, поэтому заболевание имеет значение для санитарно-эпидемиологического надзора. Клинически орнитоз может проявляться лихорадкой, выраженной головной и мышечной болью, сухим кашлем и интерстициальной или очаговой пневмонией, особенно при наличии контакта с птицами.
Экстренное извещение о выявленном или подозрительном случае орнитоза оформляют в первые 12 часов с момента установления предварительного диагноза или обнаружения признаков заболевания, подлежащего регистрации. Ожидание лабораторного подтверждения не должно откладывать сообщение: диагноз на начальном этапе может быть клинико-эпидемиологическим, а результаты ПЦР или серологического исследования поступают позднее. При необходимости оперативная информация передается незамедлительно по телефону, после чего оформляется установленное экстренное извещение.
Такой срок связан не с длительностью инкубационного периода, а с необходимостью своевременно начать противоэпидемические мероприятия: уточнить источник заражения, выявить контакт с птицами, организовать ветеринарно-санитарное обследование и предупредить групповые случаи. Отсрочка до суток и более может привести к продолжению контакта людей с инфицированными птицами или загрязненной средой. Одновременно с извещением проводят диагностический поиск и начинают этиотропную терапию по клиническим показаниям.
| Критерий | Характеристика при орнитозе |
|---|---|
| Возбудитель | Chlamydia psittaci — облигатная внутриклеточная бактерия, вызывающая системную инфекцию с преимущественным поражением дыхательных путей. |
| Источник инфекции | Инфицированные попугаи, голуби, куры, утки и другие птицы; возбудитель выделяется с пометом, секретом дыхательных путей и перьями. |
| Путь передачи | Преимущественно аэрогенный: вдыхание инфицированной пыли и аэрозоля. Передача от человека к человеку наблюдается редко. |
| Клинические признаки, повышающие вероятность диагноза | Острое начало, высокая лихорадка, головная боль, миалгии, непродуктивный кашель, признаки пневмонии и эпидемиологический контакт с птицами. |
| Лабораторное подтверждение | ПЦР-выявление C. psittaci в материалах из дыхательных путей; серологически значимы сероконверсия или четырехкратное нарастание титра специфических антител в парных сыворотках. |
| Основание для экстренного извещения | Подозрение на орнитоз или выявленный случай заболевания, имеющий эпидемиологическое значение; лабораторное подтверждение не является условием для первоначального сообщения. |
| Срок и последующие мероприятия | Извещение направляют в первые 12 часов; одновременно уточняют источник заражения, организуют противоэпидемические мероприятия и проводят необходимое обследование больного. |
При дифференциальной диагностике орнитоз сопоставляют с гриппом, COVID-19, микоплазменной и легионеллезной пневмонией, учитывая эпидемиологический анамнез и результаты специфических исследований. Начало антибактериальной терапии не следует откладывать до получения серологических результатов; препаратами выбора обычно являются тетрациклины, прежде всего доксициклин, с учетом возраста, беременности и противопоказаний. В медицинской документации фиксируют время выявления случая, предварительный диагноз, сведения о контакте с птицами и дату направления экстренного извещения.