2) больные люди (+)
3) кошки
4) комары
Коклюш — антропонозная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis; единственным значимым источником возбудителя является инфицированный человек. Передача происходит преимущественно воздушно-капельным путём при кашле, чихании и разговоре, когда возбудитель выделяется с дыхательными секретами. Животные и членистоногие не участвуют в поддержании эпидемического процесса, поэтому мыши, кошки и комары не являются источниками или переносчиками коклюша.
Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные в катаральном периоде и в начале периода спазматического кашля, когда кашель ещё может быть неспецифичным и коклюш часто не распознаётся. Особенно важны стёртые и атипичные формы у подростков и взрослых: длительный приступообразный кашель без типичного реприза может оставаться нерасценённым как коклюш, способствуя заражению детей. Диагностическое подтверждение основано на выявлении B. pertussis методом ПЦР или бактериологического посева материала из носоглотки с учётом клинической и эпидемиологической картины.
| Эпидемиологический или клинический признак | Характеристика при коклюше | Практическое значение |
|---|---|---|
| Тип инфекции | Антропоноз | Циркуляция возбудителя поддерживается только среди людей. |
| Источник инфекции | Больной человек, включая пациента со стёртой или атипичной формой | Даже при отсутствии классического лающего кашля возможно заражение контактных лиц. |
| Основной механизм передачи | Аэрозольный, преимущественно воздушно-капельный | Риск выше при тесном и длительном контакте в закрытых помещениях. |
| Период максимальной заразности | Катаральный период и первые недели кашля | Эпидемиологическое значение повышается до распознавания заболевания и изоляции пациента. |
| Клинический ориентир | Серийные приступы кашля, реприз, рвота после кашля; у взрослых возможен длительный малосимптомный кашель | Такие признаки требуют обследования на коклюш и оценки контактов. |
| Лабораторное подтверждение | ПЦР или посев мазка/аспирата из носоглотки на B. pertussis | Позволяет подтвердить источник инфекции и провести противоэпидемические мероприятия. |
| Животные и насекомые | Не являются эпидемиологически значимыми источниками или переносчиками | Исключаются из цепи передачи коклюша. |
Заразность обычно существенно снижается после пяти суток адекватной антибактериальной терапии, активной против B. pertussis. Без лечения выделение возбудителя может сохраняться в течение нескольких недель от начала кашля, особенно на ранних этапах заболевания. Эпидемиологическое расследование включает выявление тесных контактов, их медицинское наблюдение и оценку прививочного статуса. Специфическая профилактика основана прежде всего на вакцинации, которая снижает риск заболевания и тяжёлого течения.