2) имеющих иммунитет, независимо от его происхождения (+)
3) иммунизированных только в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок
4) имеющих только врожденный иммунитет
Иммунная прослойка — это совокупность лиц, невосприимчивых к конкретному возбудителю, а в количественном выражении — их доля среди населения. Она формируется независимо от того, была ли специфическая защита приобретена естественным путем после перенесенной инфекции или искусственно в результате вакцинации либо введения иммунных препаратов. Поэтому эпидемиологическое значение имеет сам факт наличия эффективного иммунитета к возбудителю, а не источник его происхождения.
Чем больше доля защищенных лиц, тем меньше вероятность встречи восприимчивого человека с источником инфекции и тем ниже интенсивность передачи возбудителя. Это лежит в основе коллективного иммунитета: при достижении определенного порога иммунной прослойки поддержание эпидемического процесса затрудняется. При оценке следует учитывать напряженность и длительность иммунитета: пассивные антитела обеспечивают защиту временно, а наличие антител не всегда означает полноценную невосприимчивость, если их уровень недостаточен или возбудитель имеет антигенные варианты.
| Источник или вариант защиты | Механизм | Роль в иммунной прослойке | Эпидемиологическая особенность |
|---|---|---|---|
| Естественный активный иммунитет | Формируется после перенесенной инфекции с развитием специфического иммунного ответа и иммунологической памяти | Учитывается как приобретенная невосприимчивость | Продолжительность зависит от инфекции и свойств возбудителя |
| Искусственный активный иммунитет | Возникает после вакцинации или ревакцинации вследствие направленной стимуляции иммунной системы | Является основным управляемым компонентом иммунной прослойки | Может требовать полного курса прививок и последующих бустерных доз |
| Естественный пассивный иммунитет | Передача материнских антител ребенку, преимущественно через плаценту и грудное молоко | Может временно уменьшать число восприимчивых лиц | Носит кратковременный характер и не формирует полноценную иммунологическую память |
| Искусственный пассивный иммунитет | Введение иммуноглобулинов, сывороток или моноклональных антител | Учитывается при наличии актуальной защиты против конкретного возбудителя | Действует быстро, но ограниченное время; не заменяет вакцинацию |
| Врожденная неспецифическая устойчивость | Обусловлена барьерными, клеточными и гуморальными механизмами врожденного иммунитета | Не является самостоятельной основой специфической иммунной прослойки | Обычно не предотвращает заражение конкретным возбудителем так, как специфические антитела и клетки памяти |
| Недостаточно напряженный или утратившийся иммунитет | Снижение уровня антител, ослабление клеточного ответа или антигенная изменчивость возбудителя | Такое лицо не следует автоматически считать защищенным | Требует учета результатов ревакцинации, серологических исследований и эпидемиологической ситуации |
Следовательно, при расчете иммунной прослойки учитывают лиц с эффективным специфическим иммунитетом любого происхождения. Вакцинация увеличивает ее управляемую часть, а перенесенная инфекция — естественную. Для прогноза распространения инфекции важны не только численность защищенных людей, но и равномерность их распределения, длительность иммунитета и соответствие иммунного ответа циркулирующему штамму.