2) мышевидные грызуны и дикие животные
3) больные туберкулёзом люди и животные (+)
4) иксодовые и гамасовые клещи
Источником туберкулёзной инфекции является заражённый человек или животное, в организме которого микобактерии туберкулёзного комплекса размножаются и выделяются во внешнюю среду. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные активными формами туберкулёза органов дыхания, особенно при бактериовыделении: при кашле, чихании и разговоре в воздух поступают аэрозольные частицы, содержащие Mycobacterium tuberculosis. Наиболее опасны пациенты с деструктивными изменениями лёгких и подтверждённым обнаружением микобактерий в мокроте молекулярными или микроскопическими методами.
Животные также могут быть источником инфекции, главным образом крупный рогатый скот, больной туберкулёзом, а также некоторые другие сельскохозяйственные и домашние животные. Зоонозные случаи связаны преимущественно с M. bovis и M. caprae; заражение возможно аэрогенным путём при контакте с больным животным или алиментарно при употреблении непастеризованного молока и продуктов из него. Перелётные птицы, клещи и большинство мелких грызунов не являются специфическими источниками туберкулёзной инфекции: они не играют установленной ведущей роли в поддержании передачи микобактерий человеку.
| Категория источника | Типичный возбудитель | Основной механизм выделения | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Человек с активным лёгочным или гортанным туберкулёзом | M. tuberculosis | Аэрозоль при кашле, чихании, разговоре | Ведущий источник инфекции для человека |
| Пациент с деструктивным туберкулёзом и бактериовыделением | M. tuberculosis | Мокрота, содержащая микобактерии | Наиболее высокая заразность; требует противоэпидемических мероприятий |
| Человек с латентной туберкулёзной инфекцией | Жизнеспособные микобактерии в организме без активного процесса | Микобактерии обычно не выделяются во внешнюю среду | Как правило, не является непосредственным источником заражения |
| Крупный рогатый скот и другие инфицированные животные | M. bovis, M. caprae | Аэрозоль, выделения, заражённое молоко и ткани | Зоонозный источник, особенно при тесном контакте и употреблении сырого молока |
| Продукты от больных животных | Преимущественно M. bovis | Алиментарное поступление с непастеризованным молоком или молочными продуктами | Возможна инфекция преимущественно внелёгочной локализации |
| Перелётные птицы, иксодовые и гамазовые клещи | Нет доказанной ведущей роли в передаче туберкулёза человеку | Специфическая передача туберкулёзных микобактерий не характерна | Не относятся к типичным источникам туберкулёзной инфекции |
Факт источника инфекции устанавливают с учётом клинических признаков, результатов лучевой диагностики и лабораторного подтверждения микобактериовыделения. Ключевое значение имеют исследование мокроты методом микроскопии, ПЦР или посева с идентификацией микобактерий. Профилактика передачи включает раннее выявление и лечение больных, соблюдение респираторной гигиены, вентиляцию помещений, пастеризацию молока и ветеринарный контроль поголовья. Для разрыва эпидемиологической цепи важно учитывать как антропонозный, так и зоонозный варианты инфекции.